1. Каким видом опухоли является глиома?
Глиома — распространенная злокачественная опухоль черепа, составляющая 40-50% всех внутричерепных опухолей. В соответствии с дифференциацией опухолевых клеток она может быть классифицирована как астроцитома, олигодендроглиома, вентрикулярная менингиома, медуллобластома, глиобластома мультиформ и так далее.
2. Как классифицируется патология глиомы?
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицирует патологию глиомы на четыре класса, а именно: ВОЗ класс І, ВОЗ класс II, ВОЗ класс III и ВОЗ класс III. Класс ВОЗ І в настоящее время считается доброкачественной опухолью. По мере повышения патологического класса увеличивается степень злокачественности патологии и прогноз ухудшается.
3. Каковы клинические проявления глиомы? Как их можно обнаружить на ранней стадии?
Глиома, как и другие внутричерепные опухоли, может иметь симптомы повышенного внутричерепного давления, такие как головная боль, рвота и отек сосочков зрительного нерва (помутнение зрения), а также может иметь различные клинические проявления в зависимости от расположения опухоли, такие как эпилепсия («козий рог»), негибкие движения конечностей, онемение конечностей, невнятная или афазическая речь, помутнение зрения и неустойчивая походка. помутнение зрения и шаткость при ходьбе.
Если у вас есть какие-либо из этих необъяснимых симптомов, вам следует как можно скорее обратиться в больницу, чтобы пройти обследование головы, например, КТ головы, для ранней диагностики.
4. Как я должен проверить подозрение на внутричерепные опухоли?
Если у вас есть клинические симптомы внутричерепной опухоли, необходимо пройти активные визуализационные исследования, включая КТ-исследование головы и МРТ-исследование, которые позволяют поставить четкий диагноз.
5.Каковы симптомы повышенного внутричерепного давления?
Основными симптомами являются головная боль, рвота и папилледема зрительного нерва, которые называют тремя основными признаками повышенного внутричерепного давления. Тяжесть симптомов варьируется от пациента к пациенту.
6. Означает ли повышение внутричерепного давления, что у меня глиома? Есть ли для этого основания?
У пациентов с глиомой часто наблюдаются симптомы повышенного внутричерепного давления, но повышение внутричерепного давления не обязательно означает глиому. Диагноз глиомы ставится с помощью визуализации и требует хирургического вмешательства или биопсии для получения опухолевой ткани для патологического исследования.
7. Где могут расти глиомы?
Глиомы могут расти в полушариях головного мозга (например, в лобном, теменном, височном, затылочном, инсуле, базальных ганглиях, внутримозговых желудочках и т.д., вовлекая две или более долей), стволе мозга, мозжечке и т.д. Глиомы спинного мозга растут в спинном мозге.
8. Как лечат глиомы?
Операция является первым выбором при лечении глиомы, за которой следует соответствующая радиотерапия и химиотерапия в зависимости от послеоперационной патологии. Лечение носит индивидуальный и комплексный характер.
9. Как лечить глиому в речевой и моторно-сенсорной областях?
Хирургия является первым выбором для лечения глиомы, за которой следует послеоперационная лучевая терапия. Поскольку опухоль растет в функциональных областях, таких как речь и моторно-сенсорные зоны (теменная доля), неправильная операция может усугубить клинические симптомы. Рекомендуется обратиться за консультацией к опытному хирургу в крупной больнице.
10. Глиомы расположены в левой лобной доле (речевая область) и теменной доле (центральная область) головного мозга.
Левая лобная доля (речевая область) и теменная доля (центральная область) являются наиболее важными функциональными областями коры головного мозга, и хирургическое вмешательство может легко усугубить симптомы. Полезно, если в больнице есть: оборудование для нейронавигации, методы интраоперационной анестезии с пробуждением и методы нейрофизиологического мониторинга для интраоперационной защиты мозга в функциональных зонах мозга.
11. Опасна ли операция по удалению глиомы? Каковы осложнения?
В крупных больницах с хорошими хирургическими условиями риск операции минимален, а вероятность осложнений низка. Смертность при хирургических операциях в больнице провинции Аньхой составляет менее 1%. Послеоперационные осложнения очень сложны, и частота их возникновения зависит от конкретного пациента, характера опухоли и способа проведения операции.
12.Что делать, если состояние глиомы ухудшается и возникает рецидив?
После рецидива глиомы, в зависимости от результатов МРТ, рекомендуется повторная операция с адъювантной лучевой и химиотерапией. Опытный нейрохирург должен вынести комплексное суждение, чтобы определить рецидив глиомы и принять решение о дальнейших вариантах лечения.
13. Можно ли лечить глиомы с помощью Гамма-ножа?
Гамма-нож — это вид радиотерапии. Гамма-нож подходит для опухолей с четкими границами и диаметром менее 30 мм, а глиомы с нечеткими границами обычно не рекомендуются для лечения Гамма-ножом.
Хирургическое вмешательство является предпочтительным методом лечения глиомы, за которым следует лучевая терапия и химиотерапия после операции.
14.Как пациенты с глиомой могут улучшить свою резистентность? Как контролировать рецидив опухоли?
Глиома не может быть полностью удалена из-за ее инвазивного роста и склонна к рецидивам. Пациенты должны активно сотрудничать с лечением и сохранять хорошее отношение, чтобы противостоять развитию болезни. Глиобластома является наиболее злокачественной и имеет плохой прогноз. Поэтому, если позволяют экономические условия, при рецидивирующей глиобластоме ее удаляют или оперируют, а после операции продолжают химиотерапию или пробуют лечение молекулярно-направленным препаратом бевацизумаб.
15.Каковы наилучшие способы подавления рецидива глиобластомы?
Бевацизумаб является препаратом выбора для лечения рецидивов глиобластомы (руководство NCCN 2013 года). Китайские рекомендации по лечению глиомы, опубликованные в 2012 году, также предлагают использовать бевацизумаб для лечения рецидивирующей глиомы. 6-месячный показатель отсутствия прогрессирования заболевания составляет приблизительно 40-50%.
16. Как лечат волосатоклеточные астроцитомы?
Волосатоклеточные астроцитомы, возникающие в полушариях мозжечка у детей, относятся к глиомам ВОЗ І класса с наилучшим прогнозом. Хирургическое вмешательство должно быть первым выбором. Если операция завершена, нет необходимости в лучевой или химиотерапии, а вероятность рецидива минимальна. Рекомендуется тщательное наблюдение.
17. Сколько курсов химиотерапии целесообразно проводить при глиоме? Есть ли побочные эффекты?
В настоящее время основным препаратом химиотерапии является пероральный тидеметазоламид. Курс химиотерапии должен быть определен в соответствии с патологической классификацией и опытным врачом. Продолжительность химиотерапии обычно составляет 4-6 курсов, но может быть увеличена для пациентов с заболеванием IV класса ВОЗ. Препараты химиотерапии имеют определенные побочные эффекты, такие как желудочно-кишечные реакции, например, тошнота и рвота, и подавление костного мозга. Обычные анализы крови и биохимия должны регулярно пересматриваться.
18.Как следует продолжать лечение после вторичной операции по поводу глиомы?
В случае рецидива последующее лечение должно определяться на основании результатов МРТ-исследования, а также размера и направления роста поражения. Если операция возможна, рекомендуется активная повторная операция. Однако важно подчеркнуть, что химиотерапевтическая поддержка необходима и после повторной операции. В противном случае вскоре возникнут рецидивы поражения.
19. Как долго нужно принимать пропионат натрия пациентам с глиомой?
Натрия пропионат является противоэпилептическим препаратом. Пациенты с глиомой, у которых до операции не было симптомов эпилепсии, должны принимать противоэпилептические препараты в течение как минимум трех месяцев после операции. Через три месяца они могут обратиться в больницу и попросить врача принять решение о прекращении или уменьшении приема препарата в зависимости от состояния пациента и т.д. При наличии предоперационной эпилепсии, а также при хирургическом вмешательстве на участке, подверженном эпилепсии, врач определяет в каждом конкретном случае, и рекомендуется принимать их под руководством врача.
20. Что делать, если у меня пропал аппетит после химиотерапии глиомы?
Потеря аппетита после химиотерапии — это нормальная реакция. Ешьте небольшими порциями и пейте больше воды, чтобы облегчить дискомфорт в желудке.
21.На что следует обратить внимание пациентам с глиомой в плане образа жизни и диеты?
Диета в основном легкая, с меньшим количеством острой и жирной пищи, больше высокобелковой пищи и больше овощей и фруктов, таких как грибы, помидоры и салат, которые могут играть роль в борьбе с раком и его лечении.
22. Эффективна ли китайская медицина против глиомы?
Нет доказательств эффективности китайской медицины при лечении глиомы.
23.Каковы варианты и меры лечения глиомы?
Центр лечения глиомы», оснащенный передовым хирургическим оборудованием, таким как нейронавигация, микроскоп, нейроэлектрофизиологическое оборудование и методы мониторинга, а также методы интраоперационного анестезиологического пробуждения, может проводить индивидуальное хирургическое лечение глиомы. Для послеоперационного лечения будет составлен комплексный план лечения, такой как радиотерапия и химиотерапия, в соответствии с различными патологическими уровнями и оценкой.
24.Как лечат глиомы ствола мозга?
Глиома ствола головного мозга — это центр жизни человека. Из-за специфики места роста и того, что глиомы в этой области часто растут диффузно и инфильтративно, хирургическое вмешательство затруднено и крайне рискованно. Поэтому подавляющее большинство случаев не может быть удалено хирургическим путем, и лишь небольшой процент случаев операбелен. Решение о проведении операции принимается в зависимости от расположения опухоли, ее роста и размера. Существует адъювантная химиотерапия, но в целом прогноз при глиоме ствола мозга неблагоприятный.
25.Что делать, если не удается удалить глиому из определенных участков мозга?
Для особых участков мозга, таких как базальные ганглии, функциональные зоны и глубокие отделы мозга, которые невозможно удалить непосредственно хирургическим путем, стереотаксическая биопсия может быть использована для получения опухолевой ткани, чтобы уточнить диагноз и патологический уровень глиомы и обеспечить основу для радиотерапии и химиотерапии. Стереотаксические методы требуют высоких технологий и специального оборудования, не все больницы могут проводить такие процедуры, только некоторые крупные больницы могут проводить такие процедуры.
26. Как лечится глиома спинного мозга?
Глиома спинного мозга — это интрамедуллярная опухоль спинного мозга, состоящая в основном из астроцитомы и вентрикулярной менингиомы спинного мозга. Благодаря современным технологиям, глиомы спинного мозга можно лечить хирургическим путем, но только в больницах с передовой микрохирургической техникой и специальным оборудованием. При вентрикулярных менингиомах спинного мозга операция должна быть агрессивной, и прогноз остается относительно хорошим, если удается провести тотальное удаление. При астроцитомах спинного мозга их можно частично иссечь, а после операции провести химиотерапию и т.д. Проводится ли радиотерапия, зависит от конкретного случая.