Хотя артроскопия применяется в клинической практике уже несколько десятилетий, она проводится лишь небольшим числом хирургов стопы и голеностопа в стране и за рубежом из-за отсутствия специалистов по стопе и голеностопу и низкого отношения к артроскопическому лечению заболеваний стопы и голеностопа со стороны традиционных хирургов-ортопедов, а также из-за технических ограничений артроскопии стопы и голеностопа. В последние годы, благодаря развитию хирургии стопы и голеностопа и подготовке специалистов-хирургов стопы и голеностопа в Китае, в сочетании с развитием спортивной медицины в Китае, артроскопия стопы и голеностопа все чаще используется в лечении заболеваний стопы и голеностопа, достигла обнадеживающих результатов и стала незаменимым и эффективным инструментом хирургии стопы и голеностопа. С помощью стандартного артроскопа 3,5 мм или/и 2,7 мм и соответствующих манипуляционных инструментов более тонкого диаметра мы можем исследовать и оперировать практически все суставные пространства стопы и голеностопного сустава, а также внесуставную таранную кость, плантарную фасцию, тарзальный канал и другие структуры. Поэтому показания к артроскопии распространяются на заболевания костей и хрящей стопы и голеностопного сустава, а также мягких тканей внутри и снаружи сустава. Специфические синовиальные поражения, такие как ревматоидный артрит, остеохондроз синовиального хряща, узелковый синовит, кристаллический синовит и суставной выпот/накопление гноя; хронический травматический синовит после травмы сустава, загрязнение сустава после травмы, образование фиброзных полос, внутрисуставное ущемление после повреждения связок; остеохондральные повреждения: хондрит, переломы хряща, дефекты хряща, образование костных избытков, свободные тела, костные микроорганизмы; после травмы остаточные боли и функциональные нарушения, которые не могут быть диагностированы при обычном обследовании и при которых консервативное лечение не дало результатов. Наиболее ценными показаниями являются диагностика необъяснимых заболеваний суставов, повреждение хряща суставных поверхностей голеностопного сустава, свободные тела, ущемление синовиальной или мягкой ткани, импинджмент, замороженный голеностоп и локальное сращение. Основные противопоказания включают локализованную системную инфекцию, потерю суставного пространства и другие системные противопоказания к операции. 2. Артроскопические техники (1) Требования к оборудованию и инструментарию: В дополнение к стандартному артроскопическому оборудованию, более тонкие диаметры прицелов (2,7 мм) и рабочие канюли, тракционные устройства, радиочастотные или лазерные устройства могут сделать артроскопические манипуляции более удобными и достичь более мелких суставов стопы. (2) Позиция и методы тракции: Использование специальной костной тракционной скобы может быть очень эффективным для открытия суставного пространства, но этот метод непрактичен, так как является инвазивным сегментом. Большинство артроскопистов предпочитают использовать метод тракционного пояса, который можно применять в плоском или боковом положении в зависимости от необходимости. Артроскопическое лечение и исход креативного артрита после перелома лодыжки Значительная часть случаев перелома лодыжки, особенно после перелома медиальной лодыжки с задним отломком, имеет остаточную частичную дисфункцию или боль после консервативного лечения или хирургической внутренней фиксации. Наряду со сращением или артропластикой в запущенных случаях 0A особенно важно раннее хирургическое вмешательство. Использование комбинированного передне-заднего подхода обеспечивает хорошую оценку поверхности тибиофибулярного сустава и улучшает показатели стопы и голеностопного сустава пациента благодаря промыванию сустава, очистке от свободного мусора или кости, формированию суставной фасетки и сверлению талярной кости. Анализ случаев показал лучший исход в случаях с повреждением только хрящевых поверхностей большеберцовой или талярной кости, в то время как соответствующая операция при повреждении 4-й степени имеет ограниченную эффективность. На второй день после плановой артроскопии и чистки пациент смог ходить с частичной нагрузкой на пол с помощью абатмента. Через 3 дня после смены повязки ватная шина, использованная для фиксации, была заменена на эластичный бинт, и были начаты упражнения на сгибание и разгибание стопы и голеностопного сустава. Нормальная ходьба с отягощением может быть возобновлена через 1-2 недели после операции, с продолжением упражнений на сгибание и разгибание и тренировкой мышечной силы. Подвижность нормализуется через 1-1,5 месяца после операции и возобновляются физические упражнения. Если проводится операция микрофрактуры, реконструкция связок, слияние суставов, тотальная синовэктомия и т.д., время реабилитации должно быть увеличено. Диагностика и лечение остаточной дисфункции после травм стопы и голеностопного сустава стали актуальной темой исследований. Использование артроскопических методов для оценки повреждения связок и хрящей в голеностопном суставе и артроскопически ассистируемых методов восстановления и реконструкции связок и хрящей в настоящее время являются основными направлениями исследований в артроскопии голеностопного сустава. На сегодняшний день артроскопия стопы и голеностопа все еще является развивающейся методикой, но она, несомненно, станет эффективным и незаменимым инструментом в области хирургии стопы и голеностопа. Хотя артроскопия стопы и голеностопа еще не получила широкого распространения в Китае, есть основания полагать, что в ближайшем будущем артроскопия стопы и голеностопа наберет в Китае большие обороты, судя по развитию артроскопии коленного сустава в Китае и популярности этой методики.