Растяжение связок голеностопного сустава является наиболее распространенной травмой в отделении неотложной помощи, составляя 85% всех травм голеностопного сустава. Вывихи голеностопного сустава оказывают пагубное влияние на проприоцепцию и мышечную силу связок голеностопного сустава, вызывая значительную боль и отек. Неадекватное лечение легких вывихов голеностопа может привести к хронической боли в голеностопном суставе, предрасполагающей к повторным вывихам. Тяжелые вывихи голеностопного сустава плохо заживают без надлежащего лечения и реабилитации, голеностоп может потерять определенный диапазон движения и стабильность, а нарушение функции может повлиять на работу. При занятиях контактными видами спорта высока вероятность возникновения хронической нестабильности голеностопного сустава. Для реабилитации пациента необходимо точно определить степень повреждения и провести соответствующее лечение. Поэтому пациентам с вывихами голеностопного сустава очень важно знать об этом и уделять особое внимание реабилитационным упражнениям в процессе лечения. Планируемые реабилитационные упражнения тесно связаны с терапевтическим эффектом. Кроме того, особенно важно отметить, что если в процессе лечения симптомы не улучшаются в течение 2-4 недель, то пациент должен обратиться к врачу или специалисту. Ключевыми моментами в лечении вывихов голеностопного сустава являются купирование острого воспалительного процесса, восстановление нормальной подвижности голеностопного сустава, увеличение мышечной силы и мощности, а также проприоцептивных возможностей. Эти цели достигаются с помощью различных физиотерапевтических процедур, тренировки гибкости, силовых упражнений и тренировки равновесия. Первый этап лечения: цель — уменьшить боль и отек и предотвратить дальнейшее повреждение связок. Обычно используется классический план лечения RICE: отдых-отдых, лед-лед, компрессия-компрессионная повязка, возвышение-возвышение пораженной конечности. ① Покой-отдых-возвышение-возвышение пораженной конечности: в течение первых 24 часов приподнимайте лодыжку выше бедра в положении сидя и как можно удобнее. Избегайте любых мероприятий, усиливающих отек, таких как горячие ванны, мешочки с горячей водой или тепловой массаж. ② компрессионная повязка: чтобы уменьшить отек, сжимайте лодыжку эластичной оболочкой, например тканевым бинтом или компрессионными чулками для лодыжек. ③ ледокоин: при сильной боли и отеке в течение первых 24-48 часов следует обеспечить максимально возможный покой лодыжке, а в это время смачивать ногу в холодной воде или прикладывать лед (защитите кожу полотенцем и следите за тем, чтобы лед покрывал лодыжку на 15-20 минут три раза в день или до тех пор, пока отек не начнет спадать). ④ Противовоспалительные и обезболивающие препараты могут уменьшить боль и отек, а также ускорить выздоровление. ⑤ Соответствующее вмешательство китайской медицины может ускорить снятие симптомов и выздоровление. Второй этап лечения — функциональное лечение: когда в лечении делается упор на восстановление функции голеностопного сустава, вместо торможения (например, трубчатой иммобилизации гипсом) обычно используются шины, брейсы, ленты или эластичные бинты. Существуют различные типы фиксации скоб; мы обычно используем скобы типа «стремя», позволяющие ходить в обуви. Функциональное лечение по программе домашней реабилитации: ① 1~2 недели после вывиха: тренировка гибкости и растяжки в диапазоне движений и тренировка силы мышц. Как правило, упражнения на растяжку и гибкость можно начинать в первые 48 часов и продолжать до тех пор, пока пациент не почувствует боль в лодыжке до растяжения. Упражнения можно начинать выполнять сидя на стуле или на полу, а когда симптомы в голеностопном суставе улучшатся, пациент может выполнять упражнения стоя. Если симптомы не улучшаются в течение 2-4 недель, пациент должен обратиться к врачу или специалисту. Упражнения на растягивание гибкости в диапазоне движений: Упражнения на растягивание гибкости при дорсифлексии голеностопного сустава: поставьте пятку стопы на пол. Вытяните пальцы и стопу вперед до упора, затем расслабьте до упора. Повторите 10 раз. В первую неделю практикуйте как можно больше упражнений. Упражнение на растяжение мышц голеностопного сустава: поставьте пятку на пол и с помощью большого пальца стопы продвигайтесь в направлении штрихов A, B, C как можно дальше. Упражнения для укрепления мышц голеностопного сустава: надавливание на стопу, упражнения для укрепления мышц голеностопного сустава: (А): эластичная лента, продетая в петлю на стопе, рука туго натягивает ленту, давление вниз длится несколько секунд, повторить 30 раз. (B): эластичная лента продевается в петлю на стопе, упирается в стул или стол, медленно тянем стопу вверх в течение нескольких секунд, повторить 30 раз. Упражнение для укрепления вальгусной мышцы лодыжки: сесть на пол, эластичную ленту накинуть на стопу, обычную стопу приклепать к эластичной ленте, медленно вальгусить стопу, повторить 30 раз. Упражнения для инверсии голеностопного сустава: сесть на пол, перекрестить хорошую ногу над травмированной, заклепать эластичную ленту на травмированной ноге и медленно инвертировать травмированную ногу. Повторить 30 раз. Третья-четвертая неделя после растяжения: растяжка, упражнения на укрепление мышечной силы. Упражнения на растяжку в положении сидя: кольцо из эластичной ленты на стопе, колено держать прямо, рукой медленно натягивать эластичную ленту, до появления ощущения удлинения икры, удерживать 15 секунд, повторить 10-20 раз. Укрепляющие упражнения на растяжку в положении стоя: встаньте на расстоянии вытянутой руки от стены, пальцы травмированной ноги вытяните вперед, заднюю, стопу поставьте на землю, коленный сустав выпрямите. Медленно сгибать переднюю часть колена до появления ощущения удлинения в задней части икры, главным образом растягивая ахиллово сухожилие. Интервальные упражнения для укрепления мышц: подъем груза на носки ног, задержка на одну секунду, медленное опускание в положение стоя. Повторить 20-30 раз. Когда пациент окрепнет, травмированную ногу можно опускать нормально, постепенно увеличивая нагрузку на травмированную ногу по вышеописанной методике. Упражнения для укрепления мышц с непрерывным подъемом веса: держась рукой за стену, спинку стула или другую балансировочную опору, поднять пятку от земли. Медленно опустить пятку. Повторять 15 раз в день, тренироваться несколько раз. Повторяйте это упражнение на лестнице, если вы находитесь на лестничной площадке, и в положении «ступенька на ступеньку». При выполнении этого упражнения голеностопный сустав подвергается большой нагрузке, поэтому перед его выполнением проконсультируйтесь с врачом. (iii) Проприоцептивные упражнения: Упражнения, которые следует выполнять под руководством врача. В том числе: перекрестные упражнения, упражнения на балансировочной доске с открыванием глаз с двух ног на одну ногу, упражнения на балансировочной доске с закрыванием глаз с одной ноги, упражнения на баланс движений и упражнения на баланс помех. ④ Для спортсменов необходимы специализированные интенсивные упражнения и тесты.