Вывихи — один из наиболее распространенных видов травм голеностопного сустава, который обычно сопровождается сильным скручиванием стопы и повреждением связок вокруг лодыжки. Вывихи лодыжек обычно происходят случайно при спуске с лестницы или ходьбе по неровной поверхности, а также часто встречаются при занятиях спортом. Травмы обычно классифицируются как легкие, средние и тяжелые. При легкой травме связки часто не разрываются, а при тяжелой — разрываются полностью. Тяжелое растяжение связок голеностопного сустава может также привести к перелому лодыжки, поэтому для исключения перелома необходимо сделать рентгеновские снимки. Лечение тяжелых вывихов голеностопного сустава включает использование скоб и повязок. При растяжении связок голеностопного сустава, которое не проходит в течение нескольких дней, необходимо обратиться к хирургу стопы и голеностопного сустава для дальнейшего обследования. Часто ли встречаются вывихи голеностопного сустава? По данным Национального института артрита, костно-мышечных и дерматологических заболеваний (NIAMSD), вывихи голеностопного сустава происходят в США со средней частотой один вывих в минуту, а в целом по стране — 850 000 вывихов голеностопного сустава в год. Что нужно делать при растяжении связок голеностопного сустава? Рекомендации по самолечению растяжения связок голеностопного сустава — R.I.C.E.: R=отдых; I=лед; C=компрессия; E=поднятие. Эти методы лечения следует применять как можно скорее после травмы. Легкие растяжения связок голеностопного сустава проходят в течение нескольких дней, в то время как тяжелые растяжения связок голеностопного сустава заживают в течение 6-8 недель. Если растяжение связок голеностопного сустава не проходит или даже ухудшается в течение 1-2 дней, необходимо обратиться к хирургу стопы и голеностопного сустава. Что делать, если растяжение связок голеностопного сустава не заживает? У некоторых пациентов с растяжением связок голеностопного сустава боль и отек сохраняются до 2 месяцев после травмы. Таким пациентам необходимо дополнительное обследование для выявления скрытых повреждений, которые не были диагностированы вначале, например, повреждение хряща. Физиотерапия часто используется для пациентов с хроническими травмами. Целью реабилитации является восстановление баланса (стабильности), подвижности (гибкости) и морфологии мягких тканей (эстетики) голеностопного сустава, т.е. устранение отека. Какие факторы могут повлиять на реабилитацию после растяжения связок голеностопного сустава? Для того чтобы выяснить причину, по которой вы не смогли восстановиться после растяжения связок голеностопного сустава, необходимо провести ряд необходимых исследований. Существует множество возможных причин растяжения связок голеностопного сустава: (1) нестабильность голеностопного сустава из-за невосстановленных связок голеностопного сустава; (2) возможность недиагностированного перелома, который может быть внесуставным (например, дистального отдела малоберцовой кости) или внутрисуставным (перелом суставного хряща или суставных поверхностей); (3) травма талонно-пяточного сустава; (4) тугоподвижность сустава из-за склеивания тканей в голеностопном суставе. Все эти факторы могут привести к длительному вывиху голеностопного сустава, и при таких длительных вывихах для правильной диагностики может потребоваться комплексное обследование, включающее МРТ, КТ и рентгенографию голеностопного сустава с нагрузкой. Нужна ли мне операция при растяжении связок голеностопного сустава? Если вы впервые получили растяжение связок голеностопного сустава, то в большинстве случаев оно заживает при консервативном лечении и редко требует хирургического вмешательства. Консервативное лечение включает в себя прием противовоспалительных препаратов, ношение бандажа, физиотерапию, отдых и время (для восстановления любой травмы требуется время). У пациентов с многократными повторными вывихами голеностопного сустава голеностопный сустав становится слабым, и брейсы оказываются бесполезными. В этом случае необходима операция по восстановлению или натяжению поврежденной связки. При внутрисуставном отслоении костных фрагментов или тугоподвижности голеностопного сустава после вывиха голеностопного сустава может быть использована малоинвазивная артроскопическая операция. Повторяющиеся привычные вывихи голеностопного сустава в течение нескольких лет могут привести к необратимому повреждению хрящевой поверхности голеностопного сустава (травматический артрит), и на этом этапе травма требует хирургического вмешательства, и оптимальным методом лечения этой стадии вывиха голеностопного сустава может быть сращение или замена голеностопного сустава. Нормальная лодыжка Травматический артрит Замена лодыжки и сращение лодыжки Как предотвратить растяжение связок голеностопного сустава? Ключом к профилактике растяжения связок голеностопного сустава является хорошая подготовка к занятиям спортом, совершенствование техники, повышение уровня безопасности и концентрации во время игры, а также общее укрепление голеностопа. В случае растяжения связок голеностопного сустава во время игры следует отказаться от участия в игре и обратиться за медицинской помощью на станцию скорой помощи. При ходьбе старайтесь ходить по ровной поверхности. Усильте тренировку мышц вокруг голеностопного сустава.