Щитовидная железа, расположенная в передней части шеи и по форме напоминающая бабочку, является важным эндокринным органом в организме. Она выделяет гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4), которые контролируют развитие организма и баланс обмена веществ. Под «узлом щитовидной железы» понимается шишка в щитовидной железе, которая на ранних стадиях имеет размер всего несколько миллиметров, но значительное их количество обнаруживается во время медицинского УЗИ, а у некоторых пациентов развиваются злокачественные изменения, особенно у молодых пациентов. Как лучше всего бороться с узлом в щитовидной железе? Следует ли оставить их под наблюдением или удалить хирургическим путем (т.е. вопрос «остаться или уйти»)? В целом, узлы щитовидной железы обычно не требуют хирургического вмешательства, но их следует держать под наблюдением или лечить медикаментами и регулярно обследовать. Хирургическое вмешательство следует рассматривать только при подозрении на злокачественную опухоль или гиперфункцию, или если они влияют на эстетический вид ……. Медицинское определение узла щитовидной железы — это ограниченное уплотнение в ткани щитовидной железы, которое имеет кистозную, твердую или кистозную природу, доброкачественное или злокачественное, и может выглядеть как единичный или множественный узел. В последние годы распространенность узловых образований щитовидной железы значительно возросла, при этом у большинства пациентов сами узлы не имеют явных симптомов. затрудненное глотание, охриплость, дискомфорт, такой как боль или припухлость в шее, увеличенные лимфатические узлы — это единственные пациенты, которые обращаются в больницу. По данным исследований, частота пальпируемых узлов щитовидной железы обычно составляет от 4% до 7%, в то время как частота положительных узлов щитовидной железы, выявляемых при ультразвуковом исследовании, достигает от 16% до 67%, причем у женщин эта частота в два раза выше, чем у мужчин, так что большинство узлов щитовидной железы обнаруживаются случайно. Как на самом деле возникают узлы щитовидной железы? Причины заболевания связаны с целым рядом факторов, поэтому нет необходимости зацикливаться на том, какие факторы относятся к конкретному человеку. Основные факторы риска включают генетику, пол, возраст, йодную диету, аутоиммунитет, радиационное облучение (ионизирующее излучение), загрязнение окружающей среды, инфекционные факторы и т.д. Узлы щитовидной железы часто вызываются сочетанием факторов. Исследование распространенности узлов щитовидной железы в Китае показывает, что общая частота выявления узлов щитовидной железы во время медицинских осмотров составляет 42,44%, 36,83% у мужчин и 48,68% у женщин, причем у женщин этот показатель выше, чем у мужчин. Среди всех опухолей щитовидной железы пожилые люди, как правило, составляют большую долю пациентов, однако пациенты с раком щитовидной железы, особенно с папиллярным раком щитовидной железы, относительно молоды, причем папиллярный рак щитовидной железы чаще всего встречается у женщин в возрасте от 21 до 40 лет. У подростков с узлами щитовидной железы рак щитовидной железы развивается чаще, чем у взрослых. Какие анализы необходимы для выявления узла щитовидной железы? Обычные исследования щитовидной железы включают измерение функции щитовидной железы, цветное ультразвуковое исследование щитовидной железы, ультразвуковое исследование, тонкоигольную аспирационную цитологию под контролем ультразвука и гистологию, компьютерную томографию и изотопное сканирование, чтобы помочь определить природу и функциональное состояние узлов щитовидной железы и обеспечить основу для дальнейшего лечения. УЗИ щитовидной железы является методом первого выбора при заболеваниях щитовидной железы и может внести значительный вклад в определение природы узлов, не только визуализируя крошечные образования размером 2-3 мм в щитовидной железе, но и четко демонстрируя внутреннее состояние узла — наличие мелких структур, таких как границы, оболочки и кальцификаты, а также изменения кровотока и спектра. Тонкоигольная аспирационная цитология с ультразвуковым наведением обеспечивает более точную диагностику природы узла. Это международно признанный метод качественной диагностики узловых образований щитовидной железы, при котором используется высокочастотный ультразвук для контроля подхода иглы и выполнения 3-5 повторных аспираций внутри узла для цитологической диагностики клеток, перенесенных во время аспирации иглой. В то же время безопасное и неинвазивное ультразвуковое исследование является хорошим способом обследования узлов щитовидной железы и в настоящее время все чаще используется в диагностике заболеваний щитовидной железы. Ультрасонография используется для определения сосудистого и микрососудистого статуса тканей и опухолей, а также для определения их доброкачественной и злокачественной природы в узлах, которые не могут быть четко диагностированы при обычном ультразвуковом исследовании, с использованием контрастного усиления, со значительно более высоким процентом положительной диагностики, особенно для микроскопических раков щитовидной железы размером менее 1 см. Поскольку существуют доброкачественные и злокачественные узлы щитовидной железы, как осуществляется медицинская классификация? Доброкачественные узлы включают узловой зоб, аденому щитовидной железы, воспалительные узлы, кисты щитовидной железы и высокофункционирующие аденомы; злокачественные узлы в основном представляют собой рак щитовидной железы и классифицируются в зависимости от гистологической картины как папиллярная карцинома, фолликулярная карцинома, медуллярная карцинома и недифференцированная карцинома. Все ли узлы щитовидной железы требуют хирургического вмешательства? Ответ — нет. Обычно узлы щитовидной железы проявляют симптомы только тогда, когда они сдавливают или инвазируют окружающие ткани, например, затрудненное дыхание из-за сдавливания трахеи, затрудненное глотание из-за сдавливания пищевода или охриплость из-за инвазии возвратного гортанного нерва, в то время как узлы щитовидной железы, расположенные внутри железы и не имеющие огромных размеров, даже если они злокачественные, обычно не имеют явных симптомов. Однако отсутствие симптомов не означает, что злокачественная опухоль невозможна, поэтому необходимо всесторонне оценить характер узла и провести соответствующее лечение. Для большинства пациентов с доброкачественными узелками нет необходимости чрезмерно нервничать, но следует обратить внимание на регулярные последующие осмотры. В целом, УЗИ щитовидной железы и показатели функции щитовидной железы в сыворотке крови следует пересматривать каждые 3-6 месяцев, чтобы предотвратить развитие и изменение состояния и пропустить лечение. Операция должна быть проведена, если во время обследования: 1. рассматривается рак; 2. имеется сдавление трахеи или пищевода; 3. имеется гипертиреоз; 4. ретростернальный зоб; 5. серьезно страдает внешность; 6. психика пациента перегружена настолько, что это влияет на нормальную жизнь. Для тех, у кого при предоперационном обследовании имеется высокое подозрение на злокачественную опухоль или патология явно злокачественная, операция должна быть проведена решительно, с послеоперационными таблетками левотироксина для дополнения заместительной терапии и регулярным обследованием. Наиболее распространенным типом рака щитовидной железы является папиллярная карцинома, широко известная как инертная карцинома. Выживаемость после операции при этом типе рака щитовидной железы высока, и большинство пациентов могут жить как обычно. Таким образом, сегодня частота встречаемости узлов щитовидной железы значительно выше, поэтому следует уделять внимание регулярным медицинским осмотрам для выявления поражений щитовидной железы. Обнаружив узел щитовидной железы, не стоит паниковать, необходимо пройти дальнейшее обследование у специалиста в больнице. Значительную часть можно наблюдать и контролировать, но некоторые приходится лечить хирургическим путем, особенно это касается небольших узлов щитовидной железы с ранними злокачественными изменениями.