При оценке химиотерапии и таргетной терапии эффективным считается уменьшение размера опухоли, постоянный размер опухоли считается стабильным контролем заболевания, а увеличенная опухоль считается неэффективной. Однако ситуация после лечения ингибиторами PD-1/PD-L1 сложнее, чем после химиотерапии и таргетной терапии, с четырьмя возможными сценариями.
① уменьшение опухоли.
② без изменения размера опухоли.
③ опухоль увеличивается в размерах, а не уменьшается.
④ опухоль увеличивается в размерах один раз, а затем уменьшается в размерах.
Согласно критериям irRC, обнародованным ВОЗ, при оценке эффективности ингибиторов PD-1/PD-L1, помимо размера опухоли, необходимо учитывать общую опухолевую нагрузку.
① Полная ремиссия заболевания считается, если все поражения исчезли при двух последовательных исследованиях с интервалом не менее 4 недель.
② Считать частичную ремиссию заболевания, если общая опухолевая нагрузка снизилась более чем на 50% по сравнению с исходным уровнем в двух последовательных тестах с интервалом не менее 4 недель.
③ Считайте болезнь стабильной, если общая опухолевая нагрузка уменьшается менее чем на 50% или увеличивается менее чем на 25% в двух последовательных анализах.
По данным iRECIST, наличие новых поражений даже после лечения ингибиторами PD-1/PD-L1 не означает, что лечение неэффективно. Прогрессирование заболевания оценивается как увеличение общей опухолевой нагрузки не менее чем на 20% по сравнению с самым низким уровнем, но это лишь предварительная оценка, и прогрессирование заболевания (более агрессивное заболевание) должно быть подтверждено, прежде чем лечение будет признано неэффективным.
Со-рецензенты: Народная больница провинции Гуандун Гуандунский институт рака легких д-р Ван Чжэнь, заместитель главного врача д-р Сунь Хао