При лечении рака часто возникают побочные реакции, любая из которых заставляет пациентов и членов их семей испытывать сильные страдания и терять уверенность в продолжении лечения. Так как радиотерапия и химиотерапия в значительной степени уничтожают опухолевые клетки, они наносят вред и нормальным клеткам организма, повреждают положительную ци, что приводит к болям, снижающим качество жизни, и даже к «смерти от боли». По статистике, в Китае ежедневно от онкологических болей страдают около миллионов человек, из них 30%~45% — от умеренных и сильных болей. Какие препараты следует выбирать онкологическим больным, когда они испытывают боль? Какие существуют недоразумения в лечении боли при раке? Во-первых, чем опасна боль? Пациентов с распространенным раком и другими злокачественными опухолями обычно сопровождает боль, и в первую очередь боль, безусловно, влияет на качество жизни пациентов. Боль — это очень мучительная психологическая реакция, особенно сильная постоянная боль сделает некоторых пациентов «хуже смерти», что явно снижает качество жизни; во-вторых, боль является непосредственной причиной смерти многих пациентов. Боль является непосредственной причиной смерти многих пациентов. Во время боли болевые рецепторы посылают нервные импульсы в центральную нервную систему по афферентным нервам, что приводит ретикулярную формацию ствола мозга и даже кору головного мозга в состояние возбуждения, в результате чего нервные клетки пациента не могут качественно отдохнуть, и он не может заснуть. Человек может терпеть голод, но не может терпеть недосыпание, и многие пациенты, страдающие от боли, в конечном итоге фактически умирают от «боли». Улучшение качества жизни пациентов с онкологической болью Наряду с активным лечением основного заболевания, усиление паллиативных мероприятий является важнейшей мерой по улучшению качества жизни онкологических больных. Врач должен быть ориентирован на людей: даже если пациент испытывает слабую боль, он не должен позволять ему терпеть ее, не должен думать, что у некоторых пациентов с онкологической болью низкая «толерантность» или «психические проблемы». Пациенты должны иметь возможность сотрудничать с врачами в активном лечении. Выбор препаратов должен быть как можно более дешевым, чтобы пациенты с более низким материальным положением также могли получить хорошее обезболивание. Особо следует отметить, что лечение онкологической боли должно проводиться под руководством специалистов-больных. В-третьих, существуют недоразумения в лечении боли у пациентов Онкологическая боль не только ограничивает активность пациентов, снижает аппетит и влияет на сон, но и серьезно ухудшает качество их жизни. Сейчас проблема заключается в том, что некоторые пациенты и члены их семей ошибочно занимаются «самолечением» для лечения боли, ориентируясь в основном на четыре аспекта. 1. они предпочитают терпеть боль, чем использовать морфин, опасаясь «привыкания». Немедицинское использование наркотиков в течение определенного времени называется злоупотреблением наркотиками, и после злоупотребления могут сформироваться толерантность и зависимость. Пациенты со злокачественными опухолями используют лекарственные препараты под руководством врача для лечения боли, поэтому это не относится к зависимости после злоупотребления наркотиками. При разумном подходе к приему лекарственных средств общая скорость развития толерантности к морфину и другим опиоидам может быть сведена к минимуму. 2, Применение морфина. Инъекции морфина можно делать только подкожно, а не внутривенно или внутримышечно, поскольку два последних способа могут быстро сформировать толерантность к морфину, которая может быстро проявиться. В зависимости от лекарственной формы морфина время наступления эффекта после его введения различно. Наиболее быстро действуют инъекции, обычно через 10-30 минут, морфин с немедленным высвобождением начинает действовать в течение получаса, а морфин с пролонгированным высвобождением — через два часа. Время введения препарата необходимо разрабатывать с учетом индивидуальных особенностей пациента, выбирая наиболее удобное для него время приема препарата перорально. Морфин также может вызывать запоры, поэтому его прием должен сопровождаться приемом слабительных средств. Помимо широко используемого морфина, сильные анальгетики также имеют некоторые новые препараты, такие как таблетки оксикодона с пролонгированным высвобождением: применение технологии контролируемого высвобождения AroContin, содержащей части с немедленным и пролонгированным высвобождением, для удовлетворения потребностей быстрого наступления клинического эффекта и устойчивого сильного эффекта, и в то же время доступные в различных спецификациях (10 мг/20 мг/40 мг), например, для анальгетического лечения «комбинированного удара! «Оксикодон Оксикодон маленький файл: для лаборатории полусинтетические сильные опиоидные препараты, имеет высокую степень биодоступности, небольшие побочные реакции, оба u, k рецепторов агонизма, по сравнению с традиционными морфин, фентанил на нейропатической боли, висцеральной пройти более выгодно. 3, после приема препарата сохраняется боль, немедленно смените препарат. При начальном применении препарата необходимо освоить дозу и время применения, при морфиновом типе после формирования толерантности необходимо увеличить дозу для достижения эффекта от начального применения препарата, нельзя легко думать, что препарат неэффективен, и в то же время необходимо строго соблюдать назначенное врачом время приема препарата, чтобы концентрация препарата в крови достигла эффективной концентрации. 4. Дульколакс применяется при онкологических болях. Из-за короткой продолжительности действия дульколакса (4 часа), необходимости многократного приема, большой требуемой дозы, неточного терапевтического эффекта, активности вторичных метаболитов и других факторов он больше не подходит для лечения больных с онкологическими болями. Какие существуют методы лечения боли? Методы лечения боли при раке и других злокачественных опухолях включают: 1. Трехступенчатую лекарственную терапию ВОЗ. Умеренная боль лечится нестероидными жаропонижающими и анальгетическими препаратами, такими как парацетамол, аспирин, противовоспалительные обезболивающие, таблетки депо, фенпропидон и т.д. Умеренная боль лечится на основе предыдущих препаратов слабыми опиоидными препаратами, такими как кодеин, декстропропоксифен и т.д.; также могут применяться сильные опиоидные препараты в малых дозах, такие как морфин, оксикодон и т.д. При умеренной боли используются сильные опиоиды, представленные морфином и оксикодоном. 2, блокада нервов. В зависимости от того, в какой части тела локализуется боль, с помощью местных анестетиков, непрерывно блокирующих сбор болевых сигналов по сенсорным нервам, можно добиться точного обезболивания; анальгетическая помпа длительного действия разработана по этому принципу; местный анестетик через катетер непрерывно и равномерно вводится в нервы, которые необходимо блокировать для получения обезболивающего эффекта. 3, биогенетическая инженерия. Клетки, продуцирующие большое количество эндогенных опиоидных пептидов (хромофобные клеточные линии), трансплантируются в субарахноидальное пространство пациента для получения опиоидной пептидной анальгезии. 4. Нейродеструкция. В прошлом использовались радиочастотная абляция гипофиза и субарахноидальная деструкция, которые давали хороший обезболивающий эффект, но имели слишком много побочных эффектов, и в настоящее время применяются редко.