Онкологическая боль — это особая форма лечения боли. Клиническая практика показала, что выбор метода лечения зависит от длительности раковой боли, локализации боли, характера боли и степени ее выраженности. Помимо известного принципа «трехэтапного лечения» раковой боли, специалисты по лечению боли в нашей стране и за рубежом придерживаются еще одного принципа лечения, рекомендованного Всемирной организацией здравоохранения, который пока мало известен пациентам и их семьям, — принципа индивидуализации лечения пациентов с раковой болью. Принцип индивидуализации лечения подразумевает, что лечение пациентов с онкологической болью варьируется в зависимости от времени, места локализации, симптомов, или, как принято называть, от человека к человеку. Конкретные методы лечения следующие: опиоиды в виде пероральных или накожных пластырей просты и практичны. Пациентам с онкологической болью в первую очередь следует выбирать пероральные или накожные методы обезболивания, которые удобны для лечения и обладают очевидным терапевтическим эффектом. Если при этих двух видах лечения эффект не очевиден или побочные эффекты велики, не следует сразу отказываться от лечения. Необходимо немедленно проконсультироваться со специалистом в больнице, специализирующейся на лечении боли, чтобы избавить пациента от побочных эффектов. Внутрипозвоночное введение опиоидов эффективно При неудовлетворительной эффективности лечения опиоидами или сохранении серьезных побочных эффектов следует немедленно изменить лечение. Интратекальные инъекции могут быть выбраны из-за их низкой дозировки, меньшего количества побочных эффектов и экономической эффективности. К таким методам относятся метод контролируемой пациентом анальгезии (PCA) и метод прерывистого интратекального введения. Первый метод в основном реализует задачу автоматического введения лекарственных препаратов пациентам с онкологической болью в соответствии с их потребностями и не требует от медицинского персонала или членов семьи постоянного контроля за тем, когда вводится препарат, сколько его вводится и кто вводит. В последнем случае требуется специальный человек, вовремя и количественно проводящий инъекции пациентам. Ультраселективная нейроинтервенционная терапия для длительного обезболивания При возникновении метастатической боли в грудной стенке у больных раком легкого или раком молочной железы помимо применения опиоидов необходимо проводить региональную длительную нейроинтервенционную терапию в соответствии с местом возникновения боли. Такое лечение позволяет значительно облегчить боль в грудной стенке и избежать или уменьшить такие побочные реакции, как тошнота, рвота, потеря аппетита и запоры, которые опиоиды вызывают у пациентов в долгосрочной перспективе. Все больше случаев подтверждают, что, особенно у пациентов с ранними стадиями боли в грудной стенке, помимо лечения раковой боли, периодическая местная анальгезия плюс местная химиотерапия могут замедлить метастазирование рака грудной стенки. У некоторых пациентов обезболивание может сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев и даже лет при проведении одной процедуры. Когда обезболивающий эффект от одной терапии не очевиден, необходимо использовать комбинацию анальгетических методов лечения. Наиболее заметным преимуществом такой терапии является одновременное применение различных анальгетических препаратов или методов лечения, благодаря чему общее количество препаратов относительно снижается, анальгетический эффект значительно сильнее, чем от одного препарата, а побочные эффекты меньше, чем от одного препарата. Кроме того, в развитых странах это более разумный способ введения лекарственных средств и лечение, которое легко воспринимается пациентами с онкологической болью. Стационарное и домашнее обезболивание в зависимости от потребностей пациентов Стационарное или домашнее лечение должно выбираться в зависимости от потребностей пациентов. Для пациентов с серьезными осложнениями в лечении боли, с которыми трудно справиться в домашних условиях, следует выбрать стационарное лечение в больнице общего профиля. Для некоторых пациентов с онкологической болью, состояние которых стабильно и анальгетический эффект удовлетворительный, лечение может проводиться в домашних условиях под руководством специалистов по обезболиванию. При необходимости можно попросить специалистов по обезболиванию приехать к пациенту на дом и проконсультировать его по вопросам обезболивания.