Анальгетическое лечение является достаточным, если оно приводит к частичному обезболиванию. Обезболивание — это ключ к улучшению качества жизни пациента; минимальное требование к обезболиванию — безболезненный сон; истинное улучшение качества жизни пациента должно включать: безболезненный сон, безболезненный отдых и безболезненную активность. Длительное применение наркотических обезболивающих средств может вызывать «привыкание». «Зависимость характеризуется стойким и неукротимым желанием использовать опиоиды не для облегчения боли, а для получения «удовольствия». Усилия по лечению боли привели к значительному росту использования опиоидных анальгетиков, однако число лиц, злоупотребляющих опиоидами, снижается, а медицинское применение опиоидных анальгетиков не увеличивает риск злоупотребления опиоидами. Прием больших доз опиоидов может быть токсичным. Предельной дозы опиоидов не существует, и подходящей дозой для обезболивания является та, которая обеспечивает адекватное обезболивание без непереносимых побочных эффектов в течение всего времени действия. Опиоидные обезболивающие не должны использоваться в качестве последнего средства. Длительное отсутствие эффективного обезболивания может повлиять на сон, аппетит, снизить сопротивляемость организма пациента и тем самым дать заболеванию шанс на дальнейшее развитие. Боль в основном хорошо контролируется пероральными препаратами. Чем выше доза морфина, тем тяжелее протекает заболевание. Боль — это «субъективное» ощущение со значительной вариабельностью; доза обезболивающих, необходимая при одинаковой интенсивности боли, может быть неодинаковой; некоторым пациентам для достижения контроля боли требуется высокая доза морфина; размер дозы морфина не отражает тяжести заболевания и тем более не позволяет оценить продолжительность выживания. Следующую дозу морфина можно не вводить при отсутствии боли. Зависит от обстоятельств. Если пациент находится в полной бессознательности, отказ может быть неразумным. В этом случае необходимо продолжать уговаривать принять морфин. С другой стороны, если помутнение сознания связано с паранойей (чувством угрозы или преследования), то даже мягкие уговоры могут ухудшить состояние. При подозрении на наличие у пациента бреда преследования повторное введение морфина нецелесообразно; сначала следует обратиться за помощью по телефону к лечащему врачу или медсестре домашней койки. Если это связано с растерянностью, а не с сознательным отказом от приема морфина, то должны быть основания для уменьшения дозы морфина. Возможно, пациент прав: морфин вызывает у него неприемлемую сонливость или тошноту, или серьезные побочные эффекты, такие как трудноизлечимые запоры, так что, возможно, речь идет о размене одного страдания на другое, т.е. прием морфина вызывает побочные эффекты, которые еще более мучительны, чем боль. В ответ на это необходимо снизить дозу морфина. Очевидно, что необходимо выяснить причины этого или понять возможные причины отказа от приема морфина. Следует также обратиться за советом и помощью к специалисту.