Остеоартрит — это хроническое заболевание суставов, характеризующееся дегенерацией суставного хряща и образованием новой кости в субхондральной кости и по краям сустава. Остеоартрит чаще встречается у пожилых людей и может проявляться в нескольких суставах по всему телу, причем наиболее распространены тазобедренные и коленные суставы. Типичные симптомы включают боль в суставе с ограничением подвижности и, в тяжелых случаях, деформацию сустава. На типичных рентгеновских снимках суставов можно увидеть сужение или потерю суставного пространства, склероз субхондральной кости и/или кистозные изменения, а также усиленный рост костей по краям сустава. Именно поэтому остеоартрит традиционно называют «остеофитами» или «возрастным артритом». В зависимости от прогрессирования заболевания остеоартроз можно разделить на различные стадии, для разных периодов которых характерны разные приоритеты лечения. Клинически остеоартроз часто делят на три стадии: легкую, среднюю и тяжелую (или раннюю, среднюю и позднюю). Ранняя стадия артроза характеризуется дискомфортом в колене, который снимается покоем, без значительных изменений на рентгенограмме или только легким склерозом субхондральной кости. На средней стадии артроз характеризуется постоянной болью в коленном суставе, которая усиливается после активности или при ходьбе вверх и вниз по лестнице, со значительной болью при надавливании; на рентгенограмме отмечается гиперплазия кости и сужение суставного пространства, преимущественно асимметричное. Поздняя стадия остеоартроза характеризуется значительной болью в коленном суставе, часто не ослабевающей после отдыха, с ограниченной активностью, и может осложняться деформацией. При ранней стадии остеоартроза рекомендуется регулярная и умеренная физическая нагрузка, такая как ходьба, плавание и езда на велосипеде, и сокращение упражнений, которые могут изнашивать суставы, таких как подъем, лестницы и приседания. Для более тяжелых пациентов важно активно снижать массу тела. Также начните пероральный прием ацетаминофеновых препаратов. Если прием ацетаминофена неэффективен, значит, болезнь начала прогрессировать до средней стадии. При остеоартрите средней стадии сначала рассматривается возможность приема пероральных НПВС для облегчения боли в суставах и уменьшения воспалительной реакции. Добавьте также препараты, защищающие хрящи, включая глюкозамин и хондроитин. При остром остеоартрите колена для контроля симптомов можно делать внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов, но не более трех инъекций в год. При хроническом остеоартрите средней стадии можно делать внутрисуставные инъекции глутамата натрия, но если пациенты не испытывают облегчения боли после инъекции, это свидетельствует о том, что болезнь перешла в запущенную стадию. При прогрессирующем (тяжелом) остеоартрите, когда консервативное лечение неэффективно, следует активно рассматривать возможность хирургического вмешательства. Другие хирургические процедуры, такие как операция по слиянию суставов, не так эффективны, как артропластика, и больше не применяются в клинической практике. Целью операции по замене сустава является облегчение боли, исправление деформации сустава, восстановление функции сустава и возвращение к нормальной жизни. Для пожилых людей агрессивное хирургическое лечение может эффективно восстановить их повседневную жизнь, избежать боли и нарушений активности, которые приводят к использованию костылей или инвалидных колясок, а также эффективно снизить возникновение сердечно-легочной дисфункции и психических проблем, вызванных отсутствием физических упражнений. После десятилетий развития технология замены суставов стала очень зрелой, и в настоящее время в клинической практике используются минимально инвазивные методы, с минимальным интраоперационным кровотечением, и пациенты могут ходить по земле на следующий день после операции и вернуться к нормальной жизни и функционированию через три месяца. Что касается срока службы искусственного протеза, то в настоящее время импортные суставы служат в основном 20-30 лет, что может удовлетворить потребности пациентов в возрасте 60-70 лет. Важно отметить, что после операции по замене сустава пациенты по-прежнему нуждаются в активной реабилитации, включая упражнения на подвижность суставов и силу периферических мышц, для достижения наилучших результатов хирургического вмешательства.