Многие пациенты с гипертиреозом (или сокращенно гипертиреозом) часто проверяют функцию печени у своего врача. Почему? Поскольку гипертиреоз может оказывать неблагоприятное воздействие на печень, например, аномальная функция печени, гепатомегалия или даже желтуха. Одна из причин поражения печени в сочетании с гипертиреозом является комплексной. Поскольку в большинстве случаев гипертиреоз является аутоиммунным заболеванием, он вызывается лимфоцитами, синтезирующими антитела против собственных клеток щитовидной железы. Поскольку можно синтезировать антитела, которые «атакуют» клетки щитовидной железы, можно также синтезировать антитела, которые «атакуют» собственные клетки печени, вызывая тем самым ее повреждение. Кроме того, повышенный тироксин может непосредственно повреждать клетки печени, что приводит к нарушению ее функции. Это может даже привести к желтухе и циррозу печени, которые в совокупности известны как гипертиреоз. У некоторых пациентов с гипертиреоидным поражением печени аномальная функция печени может наблюдаться до заболевания; у других аномальная функция печени может развиться после лечения антитиреоидными препаратами. Причины могут быть разными. Клинические проявления гипертиреоидного поражения печени: У большинства пациентов нет явных характерных проявлений. При легкой степени поражения печени у пациентов могут наблюдаться легкие нарушения пищеварения, такие как анорексия, плохой аппетит, диарея, а также дискомфорт или неясные боли в области печени. При осмотре выявляется гепатомегалия, боль при надавливании или перкуссии в области печени, или же явных признаков поражения печени может не быть. В тяжелых случаях может появиться желтуха: желтая моча, пожелтение бульбарной конъюнктивы и кожи по всему телу, увеличение печени и селезенки, выраженные нарушения функции печени. Многие ученые считают, что она тесно связана с возрастом пациента, продолжительностью болезни и состоянием здоровья. К поражению печени склонны те, у кого длительная продолжительность болезни, пожилой возраст, тяжелая болезнь и долгое время не получавшие должного лечения. Важно отметить, что симптомы и признаки гипертиреоза и поражения печени иногда бывают комплексными. У некоторых пожилых пациентов симптомы и признаки гипертиреоза не очевидны, но преобладают симптомы поражения печени, включая слабость, плохой аппетит, тошноту, диарею и желтую мочу, которые легко ошибочно диагностировать как гепатит. Однако традиционное лечение для защиты печени часто оказывается неэффективным. Лечение: Умеренное гипертиреоидное поражение печени не является показанием для прекращения приема антитиреоидных препаратов. Если у пациента нормальный аппетит и нет желтухи, прием лекарств можно продолжать. Доза антитиреоидных препаратов может быть немного снижена до 2/3 — 3/4 от обычной дозы, например, метимазол или пропилтиоурацил в обычной терапевтической дозе 30 мг и 300 мг в день соответственно, которая может быть снижена до 20 мг и 200 мг в день соответственно. Также добавьте препараты, защищающие печень, такие как глюкуронид 3 таблетки 1 раз, 3 раза в день; и/или таблетки, защищающие печень 3 таблетки 1 раз, 3 раза в день. Внимательно следите за состоянием пациента на предмет изменений аппетита, веса, желтухи и трансаминаз. Также усильте питание, у большинства пациентов улучшатся показатели трансаминаз. Предполагается, что основной причиной гипертиреоидного поражения печени является аутоиммунное повреждение. Поэтому для лечения рекомендуется раннее применение глюкокортикоидов, а при легком поражении печени следует добавить небольшую дозу глюкокортикоидов вместе с уменьшенной дозой антитиреоидных препаратов. Это означает продолжение приема метимазола или пропилтиоурацила (20 мг и 200 мг в день соответственно) при одновременном назначении 15-30 мг преднизона в день. Наряду с глюкокортикоидами можно принимать добавки калия и кальция: 0,5-1 г хлорида калия внутрь 3 раза в день, кальций D600 по 1 таблетке в день и активный витамин D, например, рогипнол, по одной капсуле в день. При тяжелом поражении печени автор рекомендует использовать глюкокортикоиды в качестве основного лечения, а затем антитиреоидные препараты, когда функция печени придет в норму. Пациенту также рекомендована госпитализация. При выборе антитиреоидных препаратов рекомендуется метимазол, если среди нарушений функции печени преобладают повышенные печеночные ферменты, или пропилтиоурацил, если среди нарушений функции печени преобладает холестатический тип. К гипертиреозу с поражением печени следует относиться серьезно и контролировать функцию печени на первичной консультации и во время лечения, особенно в течение первых 4 месяцев лечения. Если поражение печени лечится агрессивно и адекватно, прогноз благоприятный. У многих пациентов с гипертиреозом (именуемым гипертиреозом) врач часто проверяет функцию печени во время консультации. Почему? Поскольку гипертиреоз может оказывать неблагоприятное воздействие на печень, например, аномальная функция печени, гепатомегалия или даже желтуха. Одна из причин поражения печени в сочетании с гипертиреозом является комплексной. Поскольку в большинстве случаев гипертиреоз является аутоиммунным заболеванием, он вызывается лимфоцитами, синтезирующими антитела против собственных клеток щитовидной железы. Поскольку можно синтезировать антитела, которые «атакуют» клетки щитовидной железы, можно также синтезировать антитела, которые «атакуют» собственные клетки печени, вызывая тем самым ее повреждение. Кроме того, повышенный тироксин может непосредственно повреждать клетки печени, что приводит к нарушению ее функции. Это может даже привести к желтухе и циррозу печени, которые в совокупности известны как гипертиреоз. У некоторых пациентов с гипертиреоидным поражением печени аномальная функция печени может наблюдаться до заболевания; у других аномальная функция печени может развиться после лечения антитиреоидными препаратами. Причины могут быть разными. Клинические проявления гипертиреоидного поражения печени: У большинства пациентов нет явных характерных проявлений. При легкой степени поражения печени у пациентов могут наблюдаться легкие нарушения пищеварения, такие как анорексия, плохой аппетит, диарея, а также дискомфорт или неясные боли в области печени. При осмотре выявляется гепатомегалия, боль при надавливании или перкуссии в области печени, или же явных признаков поражения печени может не быть. В тяжелых случаях может появиться желтуха: желтая моча, пожелтение бульбарной конъюнктивы и кожи по всему телу, увеличение печени и селезенки, выраженные нарушения функции печени. Многие ученые считают, что она тесно связана с возрастом пациента, продолжительностью болезни и состоянием здоровья. К поражению печени склонны те, у кого длительная продолжительность болезни, пожилой возраст, тяжелая болезнь и долгое время не получавшие должного лечения. Важно отметить, что симптомы и признаки гипертиреоза и поражения печени иногда бывают комплексными. У некоторых пожилых пациентов симптомы и признаки гипертиреоза не очевидны, но преобладают симптомы поражения печени, включая слабость, плохой аппетит, тошноту, диарею и желтую мочу, которые легко ошибочно диагностировать как гепатит. Однако традиционное лечение для защиты печени часто оказывается неэффективным. Лечение: Умеренное гипертиреоидное поражение печени не является показанием для прекращения приема антитиреоидных препаратов. Если у пациента нормальный аппетит и нет желтухи, прием лекарств можно продолжать. Доза антитиреоидных препаратов может быть немного снижена до 2/3 — 3/4 от обычной дозы, например, метимазол или пропилтиоурацил в обычной терапевтической дозе 30 мг и 300 мг в день соответственно, которая может быть снижена до 20 мг и 200 мг в день соответственно. Также добавьте препараты, защищающие печень, такие как глюкуронид 3 таблетки 1 раз, 3 раза в день; и/или таблетки, защищающие печень 3 таблетки 1 раз, 3 раза в день. Внимательно следите за состоянием пациента на предмет изменений аппетита, веса, желтухи и трансаминаз. Также усильте питание, у большинства пациентов улучшатся показатели трансаминаз. Предполагается, что основной причиной гипертиреоидного поражения печени является аутоиммунное повреждение. Поэтому для лечения рекомендуется раннее применение глюкокортикоидов, а при легком поражении печени следует добавить небольшую дозу глюкокортикоидов вместе с уменьшенной дозой антитиреоидных препаратов. Это означает продолжение приема метимазола или пропилтиоурацила (20 мг и 200 мг в день соответственно) при одновременном назначении 15-30 мг преднизона в день. Наряду с глюкокортикоидами можно принимать добавки калия и кальция: 0,5-1 г хлорида калия внутрь 3 раза в день, кальций D600 по 1 таблетке в день и активный витамин D, например, рогипнол, по одной капсуле в день. При тяжелом поражении печени автор рекомендует использовать глюкокортикоиды в качестве основного лечения, а затем антитиреоидные препараты, когда функция печени придет в норму. Пациенту также рекомендована госпитализация. При выборе антитиреоидных препаратов рекомендуется метимазол, если среди нарушений функции печени преобладают повышенные печеночные ферменты, или пропилтиоурацил, если среди нарушений функции печени преобладает холестатический тип. К гипертиреозу с поражением печени следует относиться серьезно и контролировать функцию печени на первичной консультации и во время лечения, особенно в течение первых 4 месяцев лечения; если поражение печени лечится агрессивно и адекватно, прогноз хороший.