Причины простого варикозного расширения вен нижних конечностей: недостаточность венозного клапана, слабость стенки вены и постоянное повышение давления в венах. Причины недостаточности венозного клапана: Основная причина — пороки венозного клапана. Пороки венозных клапанов и слабость венозной стенки являются проявлением системной слабости поддерживающих тканей и связаны с генетическими факторами. Важными причинами стойкого повышения венозного давления в нижних конечностях являются длительное стояние и повышение внутрибрюшного давления. В формировании простого варикозного расширения вен нижних конечностей прочность венозных клапанов и стенок вен, а также уровень венозного давления играют интерактивную роль. Чем дальше клапаны и стенки центрифугируются, тем меньше сила и выше венозное давление, поэтому варикозное расширение вен нижних конечностей прогрессирует быстрее на отдаленных стадиях, чем на начальных, а расширенные и извилистые поверхностные вены более выражены в икрах, чем в бедрах. При простом варикозном расширении вен нижних конечностей малая подкожная вена также защищена от прямого воздействия гравитационного действия столба крови клапанами поверхностной бедренной вены и вены N бедра, и только после того, как большая подкожная варикозная вена прогрессирует до значительной степени и поражает малую подкожную вену через разветвление, возникает поверхностное варикозное расширение вен в области распространения малой подкожной вены. Вены нижних конечностей становятся извитыми и расширенными, возникает стаз из-за медленного возврата крови или даже обратного потока, повышается венозное давление. Венозная стенка становится дистрофичной и дегенеративной, особенно мышечные и эластичные волокна в среднем слое сосуда атрофируются и дегенерируют и замещаются соединительной тканью. Стенки некоторых вен кистозно расширены и тонки, а в некоторых местах они утолщены за счет разрастания соединительной ткани, так что сосуды могут выглядеть узловатыми. Венозные клапаны атрофированы, механизированы и утратили свою функцию. В результате угнетения кровотока, повышения венозного давления и увеличения проницаемости капиллярной стенки внутрисосудистая жидкость, белки, эритроциты и метаболиты просачиваются в подкожную клетчатку, вызывая фиброзную гиперплазию и гиперпигментацию. Местные ткани недоедают из-за недостатка кислорода, их сопротивляемость снижается, что делает их восприимчивыми к таким осложнениям, как дерматит, экзема, язвы и инфекции. Вышеуказанные патологические изменения, которые в основном происходят в коже стопы и области сапог, обычно проявляются только тогда, когда поражение переходит в позднюю стадию. У большинства людей с семейным анамнезом простое варикозное расширение вен развивается вскоре после полового созревания, поэтому в детском и подростковом возрасте для укрепления венозных стенок следует выполнять соответствующие физические упражнения в условиях, улучшающих общую физическую форму. Меры по защите поверхностных вен: 1. тем, кто долгое время занимается стоячей работой или сильным физическим трудом, рекомендуется носить эластичные чулки для защиты, чтобы поверхностные вены могли находиться в атрофированном состоянии; 2. тем, кто долгое время занимается стоячей работой, следует делать упор на рабочую гимнастику или возможность часто ходить, или, по крайней мере, больше разгибать и сгибать лодыжки, чтобы гастрокнемиальная мышца могла играть эффективную насосную роль для снижения давления в поверхностных венах; 3. продолжать обновлять механическое оборудование и совершенствовать условия труда и снизить интенсивность труда. Существует три метода лечения простого поверхностного варикозного расширения вен нижних конечностей: 1. Хирургия. Это наиболее часто используемый метод. Любой человек с клиническими симптомами, умеренным или тяжелым варикозным расширением вен, некомпетентностью клапанов поверхностных вен нижних конечностей и/или клапанов транспортных ветвей между глубокими и поверхностными венами и подтвержденной проходимостью глубоких вен, при условии, что он не слишком стар и не находится в плохом физическом состоянии, должен быть подвергнут хирургическому лечению. (1) Высокая перевязка подкожной вены: показана в случаях клапанной недостаточности подкожной вены и нормальной функции клапанов транспортных ветвей между подкожной и глубокой венами; (2) Перевязка транспортных ветвей: показана в случаях клапанной недостаточности транспортных ветвей между подкожной и глубокой венами и нормальной функции клапанов подкожной вены; (3) Стриппинг подкожной вены: это наиболее часто используемая в клинической практике процедура, показанная в случаях клапанной недостаточности подкожной и глубокой вен. (3) Стриппинг подкожной вены: наиболее часто используемая процедура для пациентов с некомпетентными клапанами в большей (меньшей) подкожной вене и некомпетентными клапанами в коммуникационных ветвях между большей (меньшей) и глубокой венами. Существует три этапа: высокая перевязка вены, зачистка варикозной вены, перевязка и отсечение коммуникационной ветви. Теоретически, простая высокая лигатура и перевязка ветвей большей (или меньшей) подкожной вены может блокировать обратный ток крови из глубоких вен, в результате чего варикозные вены исчезают и достигается цель лечения. Однако, поскольку стенки вен после поверхностного варикоза потеряли свою эластичность, кровь из нижних конечностей все еще может заполнить поверхностные варикозные вены в положении стоя, поэтому эффект не очень хороший после простого высокого лигирования и стриппинга все еще должен быть выполнен. После операции используйте эластичный бинт или эластичный чулок, чтобы обеспечить устойчивое и определенное эластичное давление для предотвращения кровотечения в месте удаления; поднимите конец кровати на 15-20 см, чтобы нижняя конечность была немного выше уровня сердца в положении лежа, что способствует рефлюксу вен нижних конечностей; поощряйте раннюю активность в постели, чтобы кровь из глубоких вен сдавливалась мышечным насосом и ускоряла рефлюкс, что способствует предотвращению образования тромбоза глубоких вен. 2. Инъекционная терапия. Склерозирующий препарат вводится в варикозную вену, что вызывает стерильную воспалительную реакцию в выстилке вены, в результате чего происходит закупорка сосудистой полости и превращение варикозной вены в склеротическую полоску. Показан при ограниченном варикозном расширении вен с функционирующими клапанами и послеоперационных остаточных варикозных венах. В качестве склерозирующих средств обычно используются 5% натриевое масло печени трески, раствор фенол-глицерина и 50% глюкоза. 3. компрессионная терапия с использованием эластичных чулок. Она подходит для тех, у кого бессимптомное состояние и небольшой объем; женщин во время беременности; тех, кто находится в плохом общем состоянии, имеет органические поражения важных жизненно важных органов и, по оценкам, плохо переносит хирургическое вмешательство. Эластичность медицинских компрессионных чулок позволяет эффективно сдавливать варикозные вены преимущественно на голени, особенно поверхностные вены на внутренней и внешней лодыжке в области ботинка.