В клинической практике есть много пациентов, которым требуется операция шунтирования коронарных артерий, у которых подкожная вена либо удалена, либо сильно варикозно расширена и непригодна для использования, что делает получение материала для мостовидного сосуда очень трудным. Поскольку таких пациентов становится все больше, я почувствовал необходимость написать статью, чтобы напомнить тем, кто еще не знает о важности подкожной вены: защитите свою подкожную вену и, возможно, проживете лучшую жизнь в будущем. 1. Что такое подкожная вена? Подкожная вена — важная поверхностная вена нижней конечности, начинающаяся на медиальном конце дорсального свода стопы, проходящая перед внутренней лодыжкой, идущая вверх по медиальному краю голени, проходящая примерно на 50px позади медиального мыщелка бедра, входящая в медиальную часть бедра, постепенно продвигающаяся вверх, проходящая под лобковым симфизом через расщелину подкожной вены и сливающаяся с бедренной веной. 2. Что такое подкожная варикозная вена? Поскольку подкожная вена является очень поверхностной веной, кровь течет обратно против силы тяжести и проходит большое расстояние, она склонна к варикозному расширению вен. Это характеризуется утолщением диаметра и истончением стенок, что превращает ранее прямые вены в извитые венозные массы, застаивая местный кровоток и замедляя его, иногда вызывая болезненный тромбоз, а дальнейшее развитие может повлиять на кровоснабжение и питание местной кожи, приводя к пигментации и разрушению кожи, что может серьезно повлиять на качество жизни. Важно отметить, что у некоторых худых людей подкожная клетчатка разрежена, а вены хорошо видны на поверхности тела, иногда просвет при надавливании утолщается и становится более эластичным, но форма и ход сосудов нормальные, это не варикозное расширение вен. 3. Кто предрасположен к варикозному расширению подкожных вен? В настоящее время считается, что у большинства пациентов, у которых развивается варикозное расширение вен, имеется недостаточность венозных клапанов, которая уменьшает однонаправленный поток крови, поэтому все факторы, которые могут увеличить трудности возврата крови в вены нижних конечностей, могут привести к варикозному расширению вен, включая длительное стояние, увеличение веса, тромбоз глубоких вен и так далее. Например, учителя, хирурги, медсестры, парикмахеры, повара, официанты ресторанов, продавцы магазинов и представители других профессий, требующих длительной работы стоя, подвержены высокому риску развития варикозного расширения вен. Кроме того, беременные женщины или пациенты с большими профессиональными повреждениями в брюшной полости также подвержены высокому риску варикозного расширения вен из-за повышенного давления венозного возврата и застоя кровотока в нижних конечностях вследствие сдавливания нижней полой вены плодом или другими профессиональными повреждениями в брюшной полости, и эти люди также подвержены высокому риску тромбоза глубоких вен нижних конечностей. 4. пациентам с ишемической болезнью сердца необходимо уделять больше внимания защите подкожной вены. В последние годы в Китае наблюдается тенденция к увеличению количества молодых пациентов с ишемической болезнью сердца, и эти пациенты особенно нуждаются в защите подкожных вен. Хорошо известно, что существует три основных вида лечения ишемической болезни сердца (кроме трансплантации сердца): медикаментозное лечение, интервенционное лечение и шунтирование коронарных артерий, каждый из которых предназначен для пациентов с различной степенью заболевания. Если у вас диагностирована ишемическая болезнь сердца, первоочередной задачей является вторичная профилактика (ранняя диагностика и лечение для улучшения симптомов, предотвращения прогрессирования, рецидивов и улучшения прогноза) или третичная профилактика (для предотвращения осложнений и снижения смертности). Несмотря на это, некоторые пациенты не могут полностью контролировать прогрессирование заболевания и в конечном итоге вынуждены прибегать к шунтированию коронарных артерий. Наиболее важным артериальным материалом является левая внутренняя грудная артерия, которая будет использоваться для анастомоза передней нисходящей ветви, а наиболее важным венозным материалом является подкожная вена, которая будет использоваться для анастомоза других коронарных артерий. Хотя подкожная вена не обладает такой же долгосрочной проходимостью, как левая внутренняя грудная артерия или лучевая артерия, она имеет такие преимущества, как подходящая толщина просвета, гибкий контроль длины, легкий доступ и малое количество коллатеральных ветвей (особенно на голени), поэтому она еще долго будет оставаться самым важным материалом для мостовидных сосудов. Представьте, как было бы печально, если бы вам потребовалось шунтирование коронарных артерий, а у вас развилось варикозное расширение вен на обеих нижних конечностях и не было достаточного количества материала для моста! На этом этапе подкожная вена достаточной длины и в хорошем состоянии предоставит хирургу большую свободу выбора. Можно предположить, что подкожная вена с адекватным просветом, небольшим количеством боковых ветвей, умеренной толщиной стенки и полной эластичностью будет иметь гораздо более высокий показатель долгосрочной проходимости, чем подкожная вена с расширенным просветом, большим количеством боковых ветвей, толстой или тонкой стенкой и плохой эластичностью. Поэтому начните защищать свою подкожную вену уже сейчас, цель — не только сохранить ее без варикоза, но и сохранить ее «молодой». 5. Как защитить подкожную вену? Если вы долго работаете на ногах, рекомендуется носить компрессионные чулки на работе, начиная с молодого возраста, а не после 40 лет. Размер эластичных чулок зависит от высоты и окружности икры. При покупке чулок попросите специалиста измерить их, чтобы подобрать наиболее подходящий размер, чтобы они не были слишком тесными и не влияли на комфорт при ношении, а также не были слишком свободными и не теряли своего защитного эффекта. Для профилактического использования достаточно защиты до коленного сустава или чуть выше, без необходимости доходить до основания бедра. Если у вас большой избыточный вес, рекомендуется похудеть, чтобы контролировать свой вес. Если вы проводите много времени сидя на работе, вам следует регулярно делать упражнения для придания нижней конечности более высокой высоты и, если возможно, вставать и двигаться каждый час в течение минуты, не слишком долго, в условиях офиса. Если у вас диабет, вам следует выполнять все вышеперечисленные действия, а также ежедневно мыть стопы и нижние конечности, чтобы выявить повреждения кожи на ранней стадии и своевременно их вылечить. Если у ваших родителей варикозное расширение вен нижних конечностей, важно серьезно отнестись к этим мерам предосторожности и как можно раньше предотвратить его появление.