Рак легких на ранней стадии обычно не имеет специфических симптомов, поэтому его трудно обнаружить. Однако могут существовать некоторые «признаки» ранней стадии рака легких, которые могут предупредить вас о необходимости раннего выявления и лечения. По мере прогрессирования заболевания рак легких может проявлять симптомы, связанные с местным распространением и отдаленным метастазированием на поздних стадиях. В этой статье представлены общие симптомы ранней и поздней стадии рака легких, и если у вас есть какие-либо подозрения, пожалуйста, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Рак легких на ранней стадии, каковы возможные симптомы?
У пациентов с ранней стадией рака легких может не быть никаких симптомов. Это происходит в основном потому, что альвеолы не имеют сенсорных нервов и не могут чувствовать боль. Легкие относительно большие, и ранние очаги рака легких обычно небольшие и поэтому редко вызывают значительные симптомы. Большинство сопутствующих симптомов возникает в результате того, что опухоль увеличивается в размерах и вовлекает бронхи и плевру. Даже если симптомы появляются, их игнорируют, потому что большинство из них нетипичны, например, кашель и боль в груди.
С другой стороны, скрининг является наиболее эффективным средством выявления ранней стадии рака легких. Рекомендуемым международным инструментом скрининга является низкодозная спиральная компьютерная томография, которая еще не получила широкого распространения из-за стоимости теста, оборудования и профессионального персонала.
Ниже приведены общие симптомы ранней стадии рака легких, знание которых поможет нам быть бдительными и своевременно обратиться за медицинской помощью.
Хронический кашель. Это наиболее распространенный симптом рака легких, который обычно представляет собой раздражающий сухой кашель, иногда сопровождающийся откашливанием мокроты; хронический кашель вызван раком легких, вторгшимся в трахею и бронхи; хотя почти половина пациентов с раком легких имеют хронический кашель на момент постановки диагноза, не все пациенты с хроническим кашлем имеют рак легких.
Кашель с кровью. Это один из распространенных симптомов у больных раком легких и единственный симптом у 7% пациентов в клинической практике. Он может проявляться в виде крови в мокроте или кровянистой мокроты. Как только появляется более сильный кашель с кровью, это свидетельствует о прогрессировании заболевания и критическом состоянии. Он вызывается опухолевыми клетками, вторгающимися в слизистую оболочку бронхов. Опухоль окружена многочисленными кровеносными сосудами, и когда капилляры или мелкие кровеносные сосуды разрываются, это может привести к кашлю кровью.
Боль в груди. Почти половина пациентов испытывают боль в груди на ранних стадиях. Состояние ухудшается при глубоком дыхании, кашле и смехе. Она часто бывает тусклой или неясной, диффузной и часто не имеет четкой локализации, а иногда не совпадает с расположением опухоли. Внутренние органы чувствительны не к боли, а к вытягиванию. Поэтому часто постоянная боль в груди возникает, когда опухоль инвазирует плевру и грудную стенку. Когда опухоль вызывает скопление жидкости в грудной полости, она также может вызывать боль в груди.
Одышка. Часто проявляется в виде одышки после физической нагрузки, инспираторной одышки и стеснения в груди; вызвана сдавливанием дыхательных путей опухолью или обструкцией, приводящей к пневмонии, ателектазу (уменьшение объема или содержания воздуха в сегментах или долях легкого), злокачественному плевральному выпоту, диффузному поражению альвеол; иногда одышку ошибочно считают следствием старения или увеличения веса.
Рецидивирующие инфекции. Лихорадка, кашель и иногда желтая мокрота; сдавливание опухолью или обструкция бронхиальных труб, что приводит к обструктивной пневмонии в дистальном отделе легкого; кроме того, у пациентов с раком легкого снижен иммунитет и они склонны к инфекциям.
Боль в плече или руке. Это распространенное проявление опухолей Панкоста[2]; в дополнение к боли в плече и боли во внутренней части верхней руки, эта боль может иррадиировать в мизинец. Иногда она может характеризоваться слабостью и покалыванием в руках, а также синдромом Хорнера — опущенными веками, отсутствием потоотделения на одной стороне лица и покраснением и потливостью на другой. Опухоли надлегочной борозды, расположенные у узкого входа в грудную полость, обычно инвазируют нервы, кровеносные сосуды и прилегающие к ним ребра и позвонки, вызывая эти симптомы.
Необъяснимая потеря веса. Обычно это означает потерю веса более чем на 5% за период от 6 до 12 месяцев. У части больных раком легкого клинически отмечается потеря веса до постановки диагноза. Иногда на него не обращают внимания из-за отсутствия явного дискомфорта.
Другие симптомы, которые могут возникнуть, включают
Усталость и вялость. Это общее ощущение, которое трудно снять хорошим отдыхом.
Хрипота. Опухоль или увеличенные лимфатические узлы в средостении, которые сдавливают или иннервируют возвратный гортанный нерв, могут парализовать голосовые связки и вызвать охриплость — симптом, который часто трудно воспринимать всерьез
Отек лица, шеи и рук. Она также может сопровождаться расширенными венами на шее и груди, что является признаком синдрома верхней полой вены (SVC-синдром), осложнения рака легких.
Стридор. Одышка при дыхании, когда опухоль перекрывает дыхательные пути.
Симптомы тромба. проявляется в виде болезненных, опухших ног и, если тромб попадает в легкие, опасной для жизни легочной эмболией.
Паранеопластические синдромы (Паранеопластические синдромы). проявляется в виде «пестиков и ступок» на пальцах, болезненных увеличенных суставов конечностей, миастении гравис, гиперкальциемии и карциноидного синдрома.
Некоторые исследования показали, что курящие люди чаще игнорируют ранние симптомы рака легких. Однако рак легких — не единственное заболевание, о котором стоит беспокоиться курильщикам. В последние годы растет заболеваемость раком легких у молодых некурящих женщин, поэтому если вы испытываете один или несколько из этих симптомов, вам необходимо пройти обследование при первой же возможности.
Стоит отметить, что рак легких иногда не имеет симптомов на ранних стадиях, и многие люди случайно обнаруживают узелки в легких во время медицинского осмотра, а при дальнейшем обследовании выясняется, что это рак легких. Поэтому скрининг рака легких очень важен.
Прогрессирующий рак легких, каковы возможные симптомы?
Рак легких на поздней стадии — это рак легких IV стадии, который распространился местно (плевра и легкое) или дал отдаленные метастазы (кости, мозг, печень, надпочечники). Это последняя стадия рака легких, на которой часто проявляются симптомы, связанные с местным распространением и отдаленными метастазами.
Общие симптомы включают хронический кашель, одышку, жар, кашель с кровью, боль в груди, увеличенные лимфатические узлы, охриплость при давлении опухоли на возвратный гортанный нерв и затрудненное глотание при давлении на пищевод.
Кроме того, при метастазировании в мозг возникают головная боль, рвота, нарушение зрения, психические отклонения, односторонняя слабость конечностей или аномальная чувствительность, гемиплегия или атаксия, фантомное обоняние и т.д.
в случае костных метастазов могут возникнуть боль в груди, боль в спине, боль в конечностях, паралич, патологические переломы и гиперкальциемия
При метастазах в печени — вздутие живота, потеря аппетита, образование в эпигастральной области, боль в области печени, желтуха, зуд кожи и даже спутанность сознания.
Пациенты на поздних стадиях обычно испытывают усталость, потерю аппетита и необъяснимую потерю веса. Некоторые из этих пациентов могут даже страдать от крайней степени истощения, слабости и общей недостаточности, что профессионально известно как «кахексия». Основные признаки кахексии следующие.
Непроизвольная потеря веса. Необъяснимая и неконтролируемая потеря веса, даже если потребление калорий не велико, но расход превышает потребление.
Атрофия мышц. Атрофия мышц сопровождается потерей жира, что может быть опасно. Кроме того, у пациентов с избыточным весом при кахексии обычно происходит истощение мышц без значительной потери веса.
Плохой аппетит (потеря аппетита). Это не просто «нежелание есть», а анорексия и потеря аппетита.
Снижение качества жизни. Эти три симптома могут привести к значительному снижению качества жизни.
Прогрессирующий рак легких обычно неоперабелен, и основное лечение является поддерживающим и симптоматическим, включая нутритивную поддержку при кахексии. Хотя запущенный рак легких трудно поддается лечению, он поддается лечению. Современная химиотерапия, радиотерапия, таргетная терапия и даже новейшая иммунотерапия способны контролировать и улучшать симптомы и качество жизни больных распространенным раком легких.
Поэтому, даже если вы уже находитесь на продвинутой стадии заболевания, не теряйте уверенности в себе и активно сотрудничайте с лечащим врачом, вы сможете прожить более долгую и комфортную жизнь.
Со-рецензенты: Народная больница провинции Гуандун Гуандунский институт рака легких Д-р Ван Чжэнь, заместитель главного врача Д-р Лай Сюэтао Д-р Инь Кай