Как классифицировать нестабильность коленного сустава?

  Категория I: Нестабильность в одной плоскости (одно осевое смещение, одна патологическая ось вращения) 1. Медиальная нестабильность: положение вытянутого колена 0 градусов, вальгусная нагрузка, медиальное раскрытие колена. Медиальная коллатеральная связка, медиальная капсула сустава, передняя крестообразная связка, задняя косая связка, медиальная часть передней и задней капсулы сустава повреждены, даже при повреждении задней крестообразной связки. Согнутое колено в положении 30 градусов с вальгусной нагрузкой и легким медиальным напряжением колена. Ограниченное повреждение медиальных структур, исключая повреждение крестообразной связки.  2. латеральная нестабильность: разогнутое колено в положении 0 градусов, внутреннее вальгусное напряжение, латеральное напряжение колена. Латеральная капсульная связка, латеральная коллатеральная связка, сухожилие бицепса бедра, подвздошно-большеберцовая фасция. , комплекс дуги, малоберцовая связка, задняя крестообразная связка и даже повреждение передней крестообразной связки. Сгибание колена в положении 30 градусов с внутренним вальгусным напряжением и легким боковым напряжением колена. Ограниченное повреждение боковых структур, или нормальное, для контрастирования с ключевой стороной.  3. задняя нестабильность: экспериментальное напряжение заднего ящика, заднее смещение большеберцовой кости. Повреждение задней крестообразной связки, дугообразного комплекса, задней косой связки (частичное или полное).  4. переднебоковая нестабильность: ротационно-нейтральная нагрузка при тесте переднего выдвижного ящика, смещение передней большеберцовой кости. Может включать повреждения передней крестообразной связки, медиальной и латеральной капсульной связки; из них следует отметить наличие сложной переднелатеральной ротационной нестабильности.  Тип II: ротационная нестабильность (двойное осевое смещение, двойная патологическая ось вращения) 1. Передняя внутренняя ротационная нестабильность: медиальный мыщелок большеберцовой кости смещен вперед относительно надмыщелка бедренной кости (X), латеральное суставное пространство открыто (Z). Травма медиальной капсульной связки, медиальной коллатеральной связки, задней косой связки и передней крестообразной связки.  2. передняя наружная ротационная нестабильность: при сгибании на 90 градусов большеберцовый надмыщелок смещен кпереди относительно бедренного надмыщелка (X), боковое отверстие суставного пространства (Z), латеральная капсульная связка, комплекс дугообразных связок, повреждение передней крестообразной связки. При проксимальном разгибании большеберцовый надмыщелок смещен кпереди относительно бедренного надмыщелка (X) повреждение передней крестообразной связки, возможно повреждение боковой капсулы сустава (эксперимент со смещением оси, рывок, MacIntosh) 3. Нестабильность при задней наружной ротации: большеберцовый надмыщелок смещен кзади относительно бедренного надмыщелка (X) открытие боковой капсулы сустава (Z). n сухожилие, комплекс дугообразных связок, боковая связка капсулы сустава, повреждение задней крестообразной связки ( Тест на противонатяжение колена в положении внешней ротации, тест на антиаксиальное смещение).  4. нестабильность задней внутренней ротации: медиальный мыщелок большеберцовой кости смещен кзади относительно медиального мыщелка бедренной кости (X) медиальное суставное отверстие (Z). Травма медиальной капсульной связки, задней косой связки, задней крестообразной связки, медиальной задней капсулы, hallux valgus стоп, возможно повреждение передней крестообразной связки.  Категория III: комбинированная нестабильность (двухосное смещение, несколько патологических осей вращения) 1. Передняя наружная + передняя внутренняя вращательная нестабильность: обе стороны большеберцового плато одновременно смещены вперед относительно мыщелков бедренной кости, и может быть различная степень открытия с обеих сторон сустава. Однако смещение вперед большеберцового плато может исчезнуть при наружной или внутренней ротации большеберцового плато.  2. передняя наружная + задняя наружная ротационная нестабильность: надмыщелок большеберцовой кости может быть смещен как вперед, так и назад относительно мыщелка бедренной кости, латеральное суставное пространство открыто, имеются обширные латеральные структурные повреждения, повреждения передней крестообразной связки и иногда задней крестообразной связки.  3. передняя внутренняя + задняя внутренняя ротационная нестабильность: передне-заднее смещение медиального мыщелка большеберцовой кости относительно медиального мыщелка бедренной кости, с медиальным раскрытием. Медиальные структуры, semimembranosus, повреждение передней и задней крестообразной связки.