Как я могу определить, страдаю ли я от депрессии?
Депрессия отличается от обычных перепадов настроения и мимолетных эмоциональных реакций на трудности повседневной жизни. Во время типичного депрессивного эпизода человек находится в подавленном состоянии, теряет интерес или чувство удовольствия, у него низкий уровень энергии, он вялый и неактивный в течение более двух недель. Многие пациенты испытывают симптомы тревоги, нарушения сна и аппетита, а также могут потерять самооценку или развить чувство вины, испытывать трудности с концентрацией внимания или даже испытывать необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы. В зависимости от количества и выраженности симптомов депрессивные эпизоды можно классифицировать как легкие, умеренные или тяжелые. Люди с легкими депрессивными эпизодами испытывают некоторые трудности с продолжением повседневной работы и социальной деятельности, но не могут быть полностью недееспособными. При большом депрессивном эпизоде, с другой стороны, человек с меньшей вероятностью будет продолжать заниматься общественной деятельностью, работой и домашними делами, а если он и будет заниматься такой деятельностью, то в крайне ограниченном объеме. В этом случае речь может идти о монофазной депрессии.
Другой тип депрессии — биполярное расстройство: этот тип депрессии обычно имеет маниакальную фазу и депрессивную фазу, с периодами нормального настроения между ними. Маниакальные эпизоды характеризуются гиперактивным или раздражительным настроением, гиперактивностью, стремлением к самовыражению, завышенной самооценкой и снижением потребности во сне. Оба типа депрессии могут быть хроническими (то есть продолжаться в течение длительного периода времени), с периодическими рецидивами, особенно при отсутствии лечения. Депрессия — распространенное расстройство во всем мире, от которого страдают примерно 350 миллионов человек. В самой тяжелой форме депрессия может привести к самоубийству. Число смертей от самоубийств, по оценкам, достигает одного миллиона в год.
Каковы причины депрессии? Какие факторы связаны с развитием депрессии?
Депрессия является результатом сложного взаимодействия социальных, психологических и физических факторов. В свою очередь, депрессия может привести к усилению стресса и дисфункции, влияя на жизнь человека и усугубляя депрессивные симптомы. Депрессия взаимосвязана с состоянием физического здоровья. Например, сердечно-сосудистые заболевания могут привести к депрессии и наоборот.
Каковы выявленные факторы риска, которые делают одних людей более склонными к развитию депрессии, чем других?
Профиль людей с депрессией сильно различается, и риск варьируется от места к месту. В Японии распространенность депрессии в течение жизни составляет 3%, в США — 16,9%, а в большинстве других стран — от 8% до 12%. Отсутствие диагностических критериев скрининга затрудняет сравнение риска депрессии между странами. С развитием депрессии связаны культурные различия и целый ряд факторов риска. Однако симптомы и проявление депрессии одинаковы во всех культурах. Во всем мире ряд выявленных факторов риска способствует тому, что некоторые люди более склонны к развитию депрессии, чем другие.
(1) Пол. Обычно женщины в два-три раза чаще, чем мужчины, подвержены риску депрессии.
(2) Плохие экономические условия или бедность.
(3) Низкий социальный статус, например, отсутствие хорошего образования.
(4) Генетические факторы. Если у вас есть ближайший родственник, страдающий депрессией, то риск развития депрессии в течение жизни в два-три раза выше, чем у населения в целом.
(5) Подверженность насильственным ситуациям.
(6) Безбрачие или развод являются значительным фактором риска депрессии в большинстве стран, особенно для мужчин.
(7) Другие хронические заболевания. Например, сердечно-сосудистые заболевания.
Почему женщины подвержены большему риску депрессии?
Требования многих обществ к социальным ролям, которые должны играть женщины, приводят к повышению уровня давления на них. Стресс и другие факторы, включая домашнее насилие и жестокое обращение, повышают риск развития депрессии и тревожных расстройств у женщин. Депрессия является значительной причиной нетрудоспособности, а финансовое бремя депрессии на 50% выше для женщин, чем для мужчин. Депрессия является значительной причиной бремени болезней женщин, будь то в странах с высоким, низким или средним уровнем дохода. Исследования в развивающихся странах показали, что материнская депрессия может быть фактором риска отставания в росте у детей. Этот фактор риска подразумевает, что состояние психического здоровья матери в странах с низким уровнем дохода может оказывать значительное влияние на развитие ребенка и что последствия депрессии распространяются не только на это поколение, но и на следующее.
Исходя из нашей коллекции людей с множественным опытом депрессии, большинство из которых в детстве жили в несчастливых семьях с плохими родительскими отношениями, может ли текущее исследование подтвердить корреляцию между детским опытом и депрессией?
Детство — критический период для развития навыков выживания. Негативный опыт дома или в школе — например, семейные конфликты или издевательства на спортивной площадке — может оказать разрушительное воздействие на когнитивное и эмоциональное развитие. Внимательное воспитание, спокойная домашняя жизнь и хорошая обстановка в школе — все это важнейшие факторы, которые помогают детям развивать психологическое здоровье и отличные навыки выживания в этот период. Риски для психического здоровья включают домашнее насилие или конфликты, негативный жизненный опыт и плохие условия обучения в школе или других учебных заведениях. Воздействие этой рискованной среды — например, длительные побои, издевательства со стороны сверстников, отсутствие заботы со стороны родителей или жестокое обращение — может вызвать тяжелую психологическую травму, которая оказывает необратимое влияние на всю оставшуюся жизнь. Социально-экономический статус семьи может оказать значительное влияние на выбор и возможности человека, когда он вступает в подростковый и взрослый возраст. Плохое жилье или низкий уровень жизни могут восприниматься ребенком как стигма или позор, что негативно сказывается на развитии творческих учебных и социальных навыков, а также повышает риск заболеваний и травм.
Кроме того, дети матерей с психическими заболеваниями или наркоманией подвержены высокому риску разлада в семье и психиатрических проблем. Передача психических расстройств от поколения к поколению» является результатом взаимодействия генетических, биологических, психологических и социальных факторов риска во время беременности матери и в младенчестве.
Можно ли эффективно лечить депрессию?
Депрессию можно эффективно лечить. Хотя глобальное экономическое бремя депрессии является огромной проблемой общественного здравоохранения как в социальном, экономическом, так и в клиническом плане. Однако существует ряд четко определенных и научно обоснованных стратегий, которые могут эффективно решить или облегчить это бремя, и это психическое расстройство, которое можно надежно диагностировать и лечить в условиях первичной медицинской помощи. Основными мерами вмешательства являются использование общих антидепрессантов и краткая психотерапия. Результаты экономического анализа показывают, что лечение депрессии в учреждениях первичной медицинской помощи является целесообразным, доступным и экономически эффективным.
Сколько людей с депрессией получают эффективное лечение во всем мире?
Хотя существует множество возможных методов лечения депрессии, существует множество препятствий для лечения людей с депрессией. Менее 25% людей с депрессией во всем мире получают лечение, а исследование ВОЗ 2012 года о «разрыве в лечении» в области психического здоровья показало, что медианное значение нелеченной депрессии во всем мире приближается к 50%. В некоторых странах лечение получают менее 10 процентов людей с депрессией. Когда они получают лечение, оно часто оказывается неуместным или неадекватным.
Что именно существует для лечения различных уровней депрессии? Когда необходимо использовать антидепрессанты?
Согласно рекомендациям по вмешательству в План действий ВОЗ по устранению пробелов в психическом здоровье, идеальное лечение включает базовую психосоциальную поддержку с использованием антидепрессантов или психотерапии, такой как когнитивно-поведенческая терапия, межличностная психотерапия и терапия решения проблем. Лекарства-антидепрессанты, а также краткая, но строго структурированная психотерапия являются эффективными методами лечения депрессии. Антидепрессанты могут быть очень эффективны при лечении умеренной и тяжелой депрессии, например, трициклические антидепрессанты или флуоксетин следует рассматривать у взрослых с умеренными или тяжелыми депрессивными эпизодами/расстройствами (трициклические антидепрессанты следует по возможности избегать, если лекарства требуются пожилым людям). Однако антидепрессанты не являются препаратами выбора для лечения легкой или подпороговой депрессии. Самопомощь, либо в условиях помощи специалиста, либо в условиях первичной медицинской помощи, является важным инструментом, помогающим людям с депрессией облегчить свое состояние. Многочисленные исследования, проведенные в западных странах, показали, что сочетание книг по самопомощи или интернет-программ самопомощи с инновационными методами лечения может быть эффективным в облегчении или лечении депрессии. Кроме того, антидепрессанты не должны использоваться для лечения депрессии у детей, а также не должны быть первой линией лечения для подростков. У подростков антидепрессанты следует применять с осторожностью.
Что люди с депрессией могут делать самостоятельно, чтобы помочь лечению этого расстройства?
Во-первых, научитесь принимать болезнь. Депрессия — это хроническое и рецидивирующее заболевание, которое часто оставляет страдальца в состоянии сильной боли, беспомощности и разочарования. Эти чувства могут легко привести людей с депрессией к мысли о том, чтобы отказаться от лечения. Однако важно понимать, что эти негативные чувства также являются частью депрессии, и их преодоление — важный шаг на пути к выздоровлению. Очень важно, чтобы депрессивный человек заботился о своих эмоциях на протяжении всего периода лечения. Начало лечения — самый трудный период, особенно если лечение еще не дало результатов. Во-вторых, важно заботиться о себе. Депрессия — это реальность. Это заболевание головного мозга и обычно требует определенного лечения. Очень важно, чтобы вы признали и приняли это всерьез, серьезно отнеслись к депрессии и научились заботиться и ухаживать за собой. Депрессия может превратить выполнение даже самых простых жизненных задач в трудную задачу. По возможности старайтесь делать то, что приносит вам радость и хорошее самочувствие, даже если от этого вам станет немного легче.
Что именно я могу сделать?
Ваш врач может предложить вам следующее.
(1) Продолжайте заниматься спортом каждый день. Фитнес может принести пользу как вашему телу, так и вашему разуму. Занятия фитнесом могут помочь вам поддерживать здоровый вес и уменьшить стресс, что очень важно для людей с депрессией.
(2) Каждый день ешьте здоровую и сбалансированную пищу. Здоровая структура питания — включающая цельные злаки, свежие фрукты и овощи, белки и низкое содержание жиров — поможет сохранить здоровое тело.
(3) Для снятия стресса можно использовать многие техники релаксации, включая медитацию и глубокое дыхание, которые, в свою очередь, приносят пользу людям с депрессией. Эти техники релаксации широко используются во всем мире и являются недорогим способом снижения стресса.
(4) Поддерживайте здоровые привычки сна, когда это возможно. Соблюдайте режим дня и следите за тем, чтобы вы высыпались, но не слишком много.
(5) Избегайте давления на себя и активно снимайте стресс. Стресс от жизни и работы может усугубить чувство депрессии. Важно не подвергать себя слишком сильному стрессу в повседневной жизни.
(6) Сделайте свое рабочее время предсказуемым и управляемым. Всегда открывайтесь своей семье и другим людям, которых вы любите, сообщайте им о том, что происходит в вашей жизни, поддерживайте более близкие отношения друг с другом и получайте их помощь.
(7) Ограничить или сократить потребление алкоголя и избегать злоупотребления психоактивными веществами. Злоупотребление психоактивными веществами может усугубить симптомы депрессии или нарушить эффективность рецептурных препаратов, используемых для лечения депрессии.
(8) Организуйте некоторые ежедневные процедуры. Планирование своего дня поможет вам справиться с многочисленными задачами, которые вам приходится решать в повседневной жизни. Помимо планирования на каждый день, вы также должны планировать каждый месяц.
(9) Будьте терпеливы к себе. Для некоторых людей с депрессией даже самые простые задачи становятся невыполнимыми.
(10) Если вы не чувствуете в себе достаточно сил, чтобы выйти на улицу, можно немного постоять на улице и подышать свежим воздухом. Если вы не можете придерживаться здорового питания, вам также следует есть больше фруктов. Если вам трудно заснуть, вы можете прибегнуть к лекарствам или некоторым методам релаксации; если вы спите слишком долго, вам следует рассмотреть способы сокращения времени сна. Эти практики, возможно, не прогонят депрессию, но они могут помочь вам чувствовать себя немного лучше каждый день.
Что могут сделать семья и друзья, окружающие депрессивного человека, чтобы помочь ему?
Любовь и помощь семьи и друзей жизненно важны для людей с депрессией. Семья и друзья могут оказать большую помощь людям с депрессией и помочь им в борьбе с депрессией. Вы дадите им почувствовать, что они не одиноки, внимательно выслушаете их, поможете им найти ресурсы, поддерживать здоровый образ жизни и придерживаться курса лечения. Помогите им пережить самые трудные дни. Друзьям и родственникам необходимо понять, что такое депрессия, поскольку многие из них могут не знать, что депрессия — это болезнь, которую нужно лечить, и могут считать, что депрессию можно развеселить без лечения и что депрессия понемногу проходит.