Язвенный колит (ЯК) — это хроническое заболевание кишечника, поражающее слизистую оболочку толстой и прямой кишки, основными проявлениями которого являются диарея, слизисто-гнойный стул и боль в животе. Помимо генетической предрасположенности и нарушений иммунной функции кишечника, изменение образа жизни также является актуальной темой исследований, при этом диетические факторы рассматриваются как возможные факторы риска развития ЯК, а определенные компоненты диеты оказывают благоприятное воздействие на лечение ЯК. В данной статье рассматривается ход исследований роли диеты в развитии и лечении ЯК. Клинические эпидемиологические исследования показывают, что хотя нет четких доказательств того, что ЯК вызывается видом пищи, и нет доказательств того, что заболевание связано с пищевой аллергией, существует множество исследований, которые предполагают, что определенные компоненты диеты связаны с развитием и рецидивом ЯК, например, чрезмерное потребление молочных продуктов и пониженное потребление клетчатки может быть связано с рецидивом заболевания. 1.1 Диетические сульфиды и развитие язвенного колита Токсическое действие сульфидов на клетки толстой кишки может быть важным механизмом в развитии колита. С ростом уровня жизни увеличивается доля белка в рационе, что приводит к значительному увеличению потребления серосодержащих аминокислот (включая метионин, цистеин, цистин и таурин). В результате деградации и ферментации серосодержащих аминокислот кишечными бактериями в кишечнике накапливаются различные серосодержащие соединения, такие как сероводород, которые могут оказывать прямое токсическое воздействие на клетки толстой кишки и косвенно изменять их белковую функцию и антигенность. Исследования показали, что употребление мяса (богатого белком), особенно красного и переработанного, повышает риск рецидива ЯК. Кроме того, неорганические сульфаты (включая диоксид серы, сероводород и сульфиты) широко используются в качестве консервантов при хранении и консервировании продуктов и напитков, таких как белое вино, гамбургеры, концентрированные напитки, колбасы, пиво и красное вино, что повышает риск развития ЯК. 1.2 Связь между пищевым жиром и развитием язвенного колита Чрезмерное потребление жира или ненасыщенных жирных кислот может повредить слизистую оболочку толстой кишки. Reif et al[9] показали, что повышенное потребление жира, особенно животного жира и холестерина, предшествовало началу ЯК. Воспалительные изменения в толстой кишке, вызванные повышенным потреблением жиров, также могут влиять на всасывание и выделение холестерина. Geerling et al. обнаружили, что избыточное потребление мононенасыщенных и полиненасыщенных жирных кислот может увеличить вероятность развития ЯК. Таким образом, существует связь между потреблением жиров и развитием ЯК. 1.3 Связь между пищевыми сахарами и развитием язвенного колита Многие исследования показали, что высокое потребление сахара может быть связано с развитием ЯК. Reif et al[9] обнаружили, что высокое потребление сахарозы может увеличить распространенность ЯК, исследуя рецепты до начала заболевания у пациентов с ЯК. Bianchi Porro et al. обнаружили, что у людей, которые едят пищу с высоким содержанием сахара, риск развития ЯК повышен по сравнению с обычным питанием, тогда как у тех, кто ест сочетание овощей и фруктов, риск развития ЯК снижен. В эпидемиологическом исследовании Russel et al. обнаружили, что регулярное потребление сахаросодержащих продуктов, таких как напитки кола и шоколад, положительно связано с развитием ЯК, в то время как регулярное потребление цитрусовых отрицательно связано с развитием ЯК. Однако патогенез ЯК, вызванного диетой с высоким содержанием сахара, неясен. 2. Роль диеты в лечении язвенного колита — одна из новых концепций в лечении ЯК, поскольку диета может способствовать заживлению самого кишечника. Роль диеты в качестве дополнения к лечению ЯК, облегчения симптомов и предотвращения рецидивов, заслуживает внимания. 2.1 Пробиотики и их продукты в лечении язвенного колита Многие клинические и экспериментальные исследования позволили предположить, что кишечная флора играет важную роль в патогенезе ЯК. Пробиотики — это препараты, содержащие достаточное количество определенных живых бактерий для изменения микробиологической системы хозяина путем трансплантации или колонизации и оказания благоприятного воздействия на здоровье хозяина. Большинство пробиотиков относятся к нормальной флоре кишечника человека, например, бактерии родов Bifidobacterium и Lactobacillus. Некоторые пробиотические штаммы способны регулировать баланс флоры в организме, например, некоторые чужеродные бактерии, такие как Bacillus и непатогенная кишечная палочка. Наиболее часто используемые в клинической практике пробиотики — это отдельные или комбинированные препараты Bifidobacterium и/или Lactobacillus. Пробиотики являются биоантагонистами, укрепляют барьерную функцию кишечного эпителия и регулируют функцию кишечной иммунной системы. Исследования показали, что пробиотики и их продукты могут быть эффективны в профилактике и лечении ЯК легкой и средней степени тяжести. В качестве безопасной и эффективной дополнительной терапии пробиотические препараты имеют многообещающее будущее для клинического применения в лечении ЯК. 2.2 Терапевтические эффекты бутирата при язвенном колите Короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК) в кишечнике отвечают за поддержание эпителиального барьера в толстой кишке. Бутират, SCFA, образующийся в результате микробной ферментации пищевых компонентов, является основным источником энергии для слизистой оболочки толстой кишки, особенно эпителия слизистой оболочки терминального отдела толстой кишки, и оказывает защитное действие на слизистую оболочку толстой кишки. Защитное действие бутирата на слизистую оболочку толстой кишки снижается под воздействием производных азота и сульфидов в кишечнике. Бамба и др. разработали пищевой продукт из пророщенного ячменя (ППЯ), богатый глютамином и гемицеллюлозой, которые могут быть преобразованы бифидобактериями и грибами в молочную, уксусную и масляную кислоты для регулирования моторики толстой кишки и уменьшения симптомов диареи. Механизм заключается в том, что эти продукты повышают всасывание бутирата и желчных солей, снижают выработку провоспалительных факторов и способствуют пролиферации эпителия толстой кишки. Таким образом, защитное действие бутирата на слизистую оболочку толстой кишки может быть усилено при употреблении таких продуктов, как отруби, овес, соя и зерновые с высоким содержанием клетчатки. Овощи и фрукты оказывают защитное действие на слизистую оболочку кишечника, а потребление пищевых волокон, особенно во фруктах, отрицательно связано с развитием ЯК. Бутират, который образуется в результате бактериальной ферментации в кишечнике, остается основным источником пищевых волокон. 2.3 Терапевтический эффект полиненасыщенных жирных кислот при язвенном колите В настоящее время существует новое понимание полиненасыщенных жирных кислот, и рыбий жир или льняное масло, либо в рационе, либо в виде добавок, используются в противовоспалительной терапии. Belluzzi и др. сообщили, что полиненасыщенные жирные кислоты могут обладать противовоспалительной активностью, снижая уровень лейкотриена, медиатора воспаления, и подавляя иммунный ответ и воспалительный процесс при ЯК. Meister et al. провели колоноскопию у семи пациентов с ЯК и культивировали биоптаты in vitro в среде SHS (содержащей рыбий жир) в течение 24 ч. Результаты показали, что соотношение IL-1ra/IL-1β было значительно повышено у пациентов с ЯК. Поэтому рыбий жир может быть полезен при лечении пациентов с ЯК. Barbosa et al. изучали влияние омега-3 жирных кислот на окислительный стресс у пациентов с ЯК. Результаты показали, что пациенты, принимавшие салазосульфапиридин (SASP) и омега-3 жирные кислоты, были более эффективны, чем только SASP. Это позволяет предположить, что омега-3 жирные кислоты оказывают скрабирующее действие на свободные радикалы кислорода и могут улучшить терапевтический эффект ЯК. Поскольку организм не может синтезировать линолевую и линоленовую кислоты, они должны поступать с пищей. Поэтому для улучшения состояния пациентам рекомендуется употреблять продукты, содержащие омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, такие как орехи, льняное семя и рыбий жир. 2.4 Терапевтический эффект злаков, обработанных горячей водой, при язвенном колите Björck et al. давали злаки, обработанные горячей водой (HPC) и обычные злаки пациентам с ЯК соответственно, а через 4 недели проводилась колоноскопическая биопсия для определения антисекреторного фактора плазмы ( Через 4 недели была проведена колоноскопическая биопсия для измерения уровня антисекреторного фактора (АФ) в плазме крови и регистрации клинических симптомов пациентов до и после лечения. Было установлено, что ГПК значительно снижает частоту возникновения диареи, в то время как контрольная группа не показала значительного эффекта. Причина этого в том, что HPC является индуктором АФ, который способствует выработке эндогенного АФ и усиливает его активность, тем самым предотвращая перепроизводство воспалительных факторов. Поэтому употребление этих активных продуктов питания может значительно улучшить симптомы у пациентов с ЯК. 3. В заключение следует отметить, что диетические компоненты играют определенную роль в патогенезе и лечении ЯК. Такие факторы, как повышенное содержание сульфидов в рационе, высокое потребление сахара и жира, связаны с развитием ЯК. Если какой-либо продукт питания может спровоцировать или усугубить развитие ЯК, важно избегать его употребления. Важно проводить различие между настоящей аллергией на определенную пищу и непереносимостью или мальабсорбцией этой пищи, например, непереносимостью лактозы или мальабсорбцией лактозы у некоторых пациентов. Пищевой дневник — это хороший способ помочь определить, какой именно продукт вызывает проблемы у пациента, и показать, обеспечивает ли диета пациента правильное сочетание питательных веществ. Восстановление и поддержание хорошего пищевого статуса является важным принципом в лечении ЯК. Многие люди с ЯК страдают от недоедания. Правильно составленная диета может быть не только дополнительным методом лечения, но и улучшить питание людей с ЯК. Важно отметить, что не существует единой диеты или плана питания, подходящего для всех людей с ЯК. Важно отметить, что не существует единой диеты или плана питания, подходящего для всех пациентов с ЯК. Тип питания, подходящий или неподходящий для пациента, должен быть индивидуальным и подбираться в зависимости от продолжительности, локализации и степени заболевания. Стоит изучить вопрос о том, следует ли заменять растительную пищу животной пищей в рационе пациентов с ЯК.