I. Что такое язвенный колит? Каковы признаки и симптомы? Какова распространенность заболевания?
Судя по клиническим наблюдениям, частота язвенного колита постепенно увеличивалась в течение последних 20 лет. Язвенный колит может встречаться во всех возрастных группах, в основном в возрасте 20-40 лет, а также у детей и пожилых людей, без существенной разницы в заболеваемости между мужчинами и женщинами. Сюй Лу Чжоу, отделение болезней селезенки и желудочно-кишечного тракта, Больница традиционной китайской медицины провинции Цзянсу
Итак, что же такое язвенный колит? Язвенный колит — это поверхностное, неспецифическое воспалительное поражение неизвестного происхождения, возникающее преимущественно в прямой кишке, сигмовидной кишке, левом гемиколте и даже во всей толстой кишке, характеризующееся изъязвлением и эрозией. Он часто проявляется постоянными или повторяющимися эпизодами диареи, слизисто-гнойным стулом, болью в животе, неотложными состояниями и различной степени выраженности системными симптомами.
Заболевание, как правило, имеет медленное начало, длительное течение и повторяющиеся эпизоды в течение длительного периода времени. У некоторых пациентов также наблюдаются внекишечные проявления, такие как узловатая эритема, артралгия, глазной ирит и гепатобилиарные проявления.
Как диагностируется язвенный колит?
Диагноз ставится в основном с помощью колоноскопии, которая показывает, что поражения обычно начинаются от прямой кишки, являются непрерывными и диффузными, с размытой сосудистой текстурой слизистой оболочки кишечника, застоем и отеком, легким кровотечением и гнойными выделениями; диффузные множественные эрозии или язвы видны, если поражения очевидны. При рецидивирующем течении заболевания (3) наблюдаются хронические поражения с неглубокими, тупыми или отсутствующими мешочками толстой кишки, псевдополипами и мостовидной слизистой. Большинство поражений являются сплошными, и внутренний мышечный слой кишечной стенки вовлечен незначительно, поэтому язвы обычно не глубокие и не вызывают перфорацию, свищ, стриктуру или обструкцию.
Чем опасен язвенный колит?
Язвенный колит отличается от обычного хронического колита своими рецидивирующими, хроническими и острыми вспышками, которые часто оказывают существенное влияние на работу, учебу и жизнь пациентов. Несвоевременное лечение или неправильное лечение может привести к различным неблагоприятным последствиям, таким как анемия, истощение, лихорадка, слабость, гипопротеинемия, водно-электролитные нарушения, артрит, гиперплазия кишечных полипов, пиодермия, рецидивирующие язвы полости рта, заболевания глаз и даже токсический мегаколон, перфорация кишечника, сепсис и рак.
Различают тяжесть язвенного колита
Правильное определение степени тяжести заболевания является важной основой для оценки состояния. Мы классифицируем его на легкое, умеренное и тяжелое в соответствии с клиническими симптомами и лабораторными тестами.
Легкая: пациенты с диареей менее 4 раз в день, небольшим количеством крови в стуле или ее отсутствием, без лихорадки, учащенного пульса или анемии, с нормальным гемоглобином;
Умеренный: между легким и тяжелым;
Тяжелая: диарея более 6 раз в день, стул со слизью и кровью, температура >37. 5°C, пульс >90 уд/мин, гемоглобин (Hb) 30 мм/ч.
V. Как наблюдать и пересматривать язвенный колит?
Для пациентов с обширным колитом и тотальным колитом длительностью более 8-10 лет и пациентов с левосторонним гемиколитом и ректосигмоидитом длительностью более 30-40 лет наблюдательная колоноскопия должна проводиться не реже одного раза в два года. За теми, у кого при гистологическом исследовании выявлена неоднородная гиперплазия, необходимо более тщательное наблюдение.
Шесть, язвенный колит (ЯК) лечения китайской и западной медицины
1, активная стадия западного медицинского лечения ЯК
(1) для лечения легкой формы ЯК можно использовать препарат салазосульфаметоксазол (SASP). При поражениях, распространенных в дистальном отделе толстой кишки, можно использовать SASP суппозитории 0,5 ~ 1 г, 2 раза в день; гидрокортизона сукцинат натрия клизму l00 ~ 200 мг, 1 раз на ночь для удержания клизмы. Или клизма с эквивалентной дозой препарата 5-АСА.
(2) Лечение умеренного ЯК Переход на кортикостероиды, обычно преднизон 30-40 мг/сут, разделенный на пероральные дозы.
(3) Лечение тяжелого ЯК Преднизолон 40-60 мг/сут можно давать перорально и наблюдать в течение 7-10 дней, или вводить непосредственно внутривенно; контролировать вторичные кишечные инфекции, например, ампициллином, нитроимидазолом и хинолоновыми препаратами. Пациенты должны соблюдать постельный режим и получать соответствующие жидкости и электролитные добавки для предотвращения нарушения солевого баланса. Переливание крови следует рассматривать в случаях обильного стула с кровью, Hb<90 г/л и упорного кровотечения. В более тяжелых случаях следует использовать диету с элементами, а в тяжелых случаях необходимо парентеральное питание. Если внутривенные стероиды не помогают через 7-10 дней, рассмотрите возможность применения циклоспорина 2-4 мг/кг/день внутривенно; проконсультируйтесь с хирургом для определения сроков и способа колэктомии. 2. лечение язвенного колита китайской медициной В острой фазе заболевания наблюдается патологическое состояние кишечной сырости и застой тепла, ци и кровь не ровные, а связки повреждены, поэтому, когда у пациента появляется гной и кровь в стуле, одышка и боли в животе, следует обратить внимание на перемещение застоя ци, и кровь связок. Основное лечение этого заболевания заключается в укреплении селезенки и устранении сырости: укрепление селезенки и устранение сырости и крови является наиболее клинически используемым методом лечения. Кроме того, лечение можно сочетать с клизмами китайской медицины. Клизмы китайской медицины обычно используются для стягивания язв, оживления кровообращения, устранения застоя крови и детоксикации тепла. Наша широко используемая формула клизмы, состоящая из коры Phellodendron и Diyu, применяется один раз на ночь при язвенном колите, главным образом, сигмовидной кишки и прямой кишки.