Язвенный колит — одно из самых сложных для лечения заболеваний в клинической практике, характеризующееся рецидивирующим и трудноизлечимым течением. Под руководством основной теории хирургии китайской медицины использование формул меридианов для определения показаний в лечении язвенного колита позволило достичь лучших терапевтических результатов в плане контроля заболевания и снижения количества рецидивов. »Язвенный колит» сокращенно обозначается как (ЯК). Поражения возникают преимущественно в слизистом слое толстой кишки и в основном представляют собой язвы и эрозии, начинающиеся с дистального конца толстой кишки и охватывающие всю толстую кишку. Причина этого заболевания до сих пор неизвестна. Основными клиническими проявлениями являются боль в животе, диарея, слизь и кровь в стуле. В медицинском сообществе это заболевание известно как одно из самых трудноизлечимых из-за широкого диапазона тяжести, медленного течения большинства случаев, а также рецидивирующего и трудноизлечимого характера заболевания. Острая фульминантная форма заболевания характеризуется высоким уровнем смертности, а хроническая персистирующая форма склонна к развитию рака, что не только ухудшает качество жизни пациентов, но и представляет серьезную угрозу для их выживания. Поскольку уровень жизни наших людей продолжает повышаться, структура питания продолжает улучшаться, а технологии диагностики и лечения продолжают совершенствоваться, выявляемость и распространенность этого заболевания также растет год от года. Хотя для лечения этого заболевания имеется больше лекарств, существуют такие факторы, как длительные лекарственные циклы, высокая стоимость, большее количество побочных эффектов, сложность контроля дозировки и времени увеличения или уменьшения препаратов, что делает пациентов менее приверженными лечению, а врачей менее уверенными в излечении заболевания, что приводит к повторным и постоянным приступам. В последнее десятилетие мы внимательно изучали особенности и правила возникновения и развития заболевания, отталкиваясь от логики мышления хирургической диагностики и лечения ТКМ, и выбирали меридианы ТКМ для лечения заболевания. Благодаря постоянной практике мы приобрели определенный опыт в быстром переходе степени заболевания в ремиссию, снижении частоты рецидивов и снижении частоты операций. Мы считаем, что это заболевание относится к категории «карбункул кишечника» в хирургии ТКМ. Название болезни, причины, механизм поражения, симптомы и осложнения болезни можно найти во многих древнекитайских медицинских текстах, таких как «Нэй цзин», «Трактат о тифе», «Цзинь Куй Яо», «Призрачные останки Лю Хуан Цзы» и «Чжэн Цзун хирургии». В свете трудов многих врачей и наших клинических наблюдений на протяжении многих лет мы считаем, что причины язвенного колита (карбункула кишечника) связаны с неконтролируемым питанием, неконтролируемым теплом и холодом, неурегулированной жизнью и необузданными эмоциями. Эти факторы могут привести к развитию язвенного колита, который вызывается сыростью и мутностью, а также отсутствием дифференциации между прозрачными и мутными веществами, что приводит к застою ци и крови и образованию гноя. Поскольку болезнь в основном вызвана сыростью и мутностью, застой ци и крови в венах и коллатералях присутствует всегда, что приводит к длительному и рецидивирующему течению болезни. Поэтому, в соответствии с особенностями хирургической постановки ТКМ, мы приняли в качестве принципа лечения принцип «поднятие и опускание сырости и мутности, устранение застоя крови и очищение связок», чтобы устранить сырость и мутность, очистить тепло и токсичность, разблокировать вены и связки, восстановить функции селезенки и желудка. Существует два конкретных способа применения: внутреннее лечение и внешнее лечение. Внутренний метод лечения подходит для пациентов в легкой, умеренной и активной стадиях. Тяжелым пациентам его следует назначать после поддерживающей терапии, а затем применять, когда состояние становится легким или умеренным. При использовании внутреннего метода лечения пациента сначала следует разделить на три стадии в соответствии с его клинической картиной. Это начальная стадия, образование гноя и пост-пульсация. Затем следуйте трем принципам хирургии ТКМ: «устранение, поддержка и лечение» для осуществления научно обоснованного лечения. На начальной стадии используется «элиминационный метод», на стадии образования гноя — «поддерживающий метод», а на постъязвенной стадии — «тонизирующий метод», который одновременно выполняет функцию профилактики рецидивов. В клинической практике эти три метода могут применяться независимо друг от друга, но также могут использоваться в сочетании друг с другом, поэтому необходимо уделять внимание гибкому подбору и научно обоснованному лечению. Начальные симптомы: боль в животе с обеих сторон, неотложность и тяжесть, частый стул или запор, небольшое количество гноя и крови, лихорадка и озноб, слегка красный язык, тонкий белый налет на языке, поздний и тугой пульс. Колоноскопия также выявляет дезорганизованную сосудистую текстуру слизистой оболочки толстой кишки, застой и отек, с выделением слизи на поверхности. Основной патогенез этой стадии — интернализация влаги-тепла и застой ци и крови. Лечение направлено на очищение от жара и детоксикацию организма, устранение застоя крови и очищение каналов. Предпочтительной формулой является Дахуан Мудан Танг с добавлением и уменьшением. Ревень 9 г, кора пиона 12 г, ядра персика 9 г, донг гуа зи 20 г, маннит 9 г. Принимайте по одной дозе отвара дважды в день, каждый раз оставляя 100 мл супа и принимая его теплым каждые 12 часов. Ревень, мангустин и семена дыни снимают поносное тепло и выводят сырость; кора пиона и ядра персика охлаждают кровь и разгоняют застой крови. Вместе это поможет избавиться от сырости и жара, активизировать кровообращение и устранить застой крови, устранить карбункулы и облегчить боль. Это короткий период болезни, поэтому необходима своевременная диагностика и лечение, иначе болезнь может перейти в хронический рецидив или хроническую персистирующую фазу, что может затруднить стабилизацию болезни в стадии ремиссии. Симптомы стадии образования гноя: ① Одышка и вялая речь, вздутие и полнота живота, частая отрыжка, учащенный стул, гной и кровь в стуле, слегка красный язык, тонкий белый налет на языке, следы зубов по краям языка, скользкий пульс. Предпочтительная формула лечения — Han Xia Di Xuan Xin Tang plus reduction. 9 грамм Panaxia, 4 грамма Huang Lian, 6 грамм Scutellaria, 12 грамм сушеного имбиря, 12 грамм Radix Codonopsis, 6 грамм жареной солодки и 4 джуджуба. Отвар, как и раньше. ②. Холодная форма и холодные конечности, вздутие и полнота в животе, скрытая боль в нижней части живота, учащенный стул, слизь и гной, красный язык с белой шерстью, петехии по краю языка, запавший и тонкий пульс. Предпочтительным методом лечения является Wu Mei Wan плюс редуксин. Умэй 9, Сян Синь 6 г, Гань Цзян 12 г, Хуан Лянь 4 г, Radix Angelicae Sinensis 12 г, Radix Aconiti 9 г, Перец Шу 9 г, Корица 9 г, Дань Шень 12 г, Хуан Бай 6 г. Принимайте тот же отвар, что и раньше. На этой стадии при колоноскопии можно увидеть рассеянные, приподнятые, сероватые пустулы, или рассеянные, или сплошные язвы. Патогенез заболевания в основном связан с недостаточностью Ян Ци, внутренним застоем холода и сырости, застоем Ци и крови, а также трансформацией сырости и тепла в распад. Лечение в основном основано на «тонизирующем методе» «метода Тора», в котором больные с недостатком Ци и отеком сердца лечатся препаратом Han Xia Di Xuan Xin Tang плюс или минус; больные с недостатком Ян и недостатком селезенки и желудка и холодом лечатся препаратом Wu Mei Wan плюс или минус. Эти две формулы призваны тонизировать Ци и питать Ян, одновременно оказывая эффект «резкий, открытый и горький, нисходящий». Таким образом, недостатки могут быть тонизированы, а вены и каналы могут быть очищены, и внутренние язвы будут восстановлены. Пациенты, относящиеся к этой стадии, менее сговорчивы, поэтому врач должен вовремя подбодрить их, чтобы успокоить и укрепить уверенность врача и пациента в излечении болезни, иначе на этой стадии лечение будет повторяться. Симптомы поздней стадии язвы: бледное лицо, одышка и ленивая речь, слабость и вялость, нечастый стул, уменьшение или даже отсутствие гноя и крови, бледный язык с белой шерстью и слабый пульс. Препаратом выбора для лечения является жареная Glycyrrhiza Glabra с добавлением и уменьшением. Жареная солодка 12 г, имбирь 9 г, Radix Codonopsis 6 г, Radix Rehmanniae 30 г, Atractylodes Macrocephala 12 г, Colla Corii Asini 6 г, Radix Angelicae Sinensis 12 г, Radix Paeoniae Alba 12 г, Jujube 6, Rhizoma Chuanxiong 12 г, Poria 12 г. Отвар принимать как раньше. В этот период слизистая оболочка при колоноскопии имеет слабовыраженный застойный и отечный вид, с нечеткой сосудистой текстурой, язвенной репарацией или с заживлением по типу мостика. В этот период особое внимание уделяется оздоровлению Ци и питанию Крови, оживлению кровообращения, способствованию заживлению и строгой профилактике рецидивов. Добавление и вычитание препаратов в формулу для внутреннего лечения включает: наполненность и растяжение живота с Су Стеблем и Рукой Будды; урчание в кишечнике с Scrophularia scabra; боль в животе с Юань Ху, Нимом и Сороконожкой; растяжение живота с У Жу Жу и Плетенкой; гнойный и кровяной стул со слизью в качестве основного ингредиента с Herba Epimedium, Amaranthus, Dong Gua Pi, Atractylodes и Calamus; гнойный и кровяной стул с кровью в качестве основного ингредиента с Cyperus и Radix et Rhizoma; гной и кровь в равных количествах с Herba Epimedium, Amaranthus, Cyperus, Radix et Rhizoma, Radix et Rhizoma или Radix et Rhizoma charcoal. В формулу также входят Chuanxiong, пиявка и Liu Fan Nu для устранения застоя крови и открытия каналов, удаления гнили и создания мышц. Более распространенным методом наружного лечения является клизма. Он подходит для пациентов с легкой или умеренной активностью, персистирующим типом, прямой и сигмовидной кишкой. Основной метод — очищение от жара и детоксикация организма, охлаждение крови и остановка кровотечения, а также создание мышечных и вяжущих болячек. Обычно используются следующие препараты: 10 г Qing Dai, 10 г Hou Pu, 20 г Slippery Rock, 15 г Horsetail, 15 г Wu Bei Zi, 15 г Xian He Cao, 15 г Palm Charcoal и 6 г Bai He Powder (добавляется в жидкость во время клизмы). Отвар принимать 2 раза, каждый раз по 100 мл, с 1 или 2 клизмами в зависимости от степени тяжести состояния. Клизма вводится при боковом положении пациента. Клизма или шприц наполняется и отсасывается при температуре 38°C — 40°C и медленно вводится в прямую кишку через анальный канал, затем следует перевернуться, принять коленно-грудное положение и т.д., чтобы жидкость распространилась по всей ране. Каждый курс лечения длится в течение месяца, дозировка уменьшается или прекращается в зависимости от результатов. Пациенты с язвами, расположенными в правом гемикоцеле, также имеют лучшие терапевтические результаты, когда вводимое лекарство всасывается. Для заболевания также характерно обострение при воздействии холода, переутомлении, эмоциональной нестабильности и неправильном питании, поэтому особое внимание следует уделять сезонным изменениям и режиму питания; следует обратить внимание на то, какие предметы и продукты обострялись при контакте с ними в жизни и по возможности избегать их; во время болезни необходимо сочетать труд и отдых с эмоциональной стабильностью, иначе лечение может затянуться или состояние может усугубиться; женщины могут забеременеть в период ремиссии из-за влияния эндокринной системы. Во время беременности показатели стабильны, но важно вовремя общаться и обращаться к врачу после родов, иначе может легко возникнуть рикошет, который невозможно контролировать. Хотя течение язвенного колита затяжное, эффект от комбинированного лечения китайской и западной медицины несомненный, особенно внутреннее лечение китайской медицины сделает болезнь стабильной в ремиссии на более длительный период времени, а если дополнить его внешним лечением китайской медицины, таким как иглоукалывание, моксибустион, компресс, массаж, ножные ванны и закапывание нити, то средства лечения болезни обогатятся. Мы надеемся, что в ближайшем будущем мы найдем лучшие решения для сокращения периода лечения и снижения частоты рецидивов, чтобы пациенты могли поскорее выздороветь.