В начале лета этого года в мою поликлинику поступил пациент с язвенным колитом (язвенным узлом). В течение месяца он лечился в больнице по поводу язвенного колита, но симптомы не проходили, и он обратился за помощью к китайской медицине. В мае 2011 года в больнице при колоноскопии у пациента была диагностирована язва, и он был госпитализирован с «рецидивирующей диареей в течение более 3 лет, осложненной гноем и кровью в стуле в течение 20 дней», и ему были назначены пероральные антибиотики, таблетки месалазина в кишечной оболочке, преднизон и капсулы Bifidobacterium triadicum. В 2012 году пациент начал испытывать панические атаки, тремор рук и повышенную потливость и обратился к врачу больницы, который не обратил на него особого внимания, сославшись на то, что он принимает перорально преднизон. В мае 2014 года пациент был госпитализирован в ту же больницу в связи с диареей с гнойным и кровяным стулом более 10 раз в день. Во время госпитализации пациент применял антибиотики, гранулы месалазина пролонгированного высвобождения, метилпреднизолон, азатиоприн и другие препараты и неоднократно жаловался врачу на неприятные симптомы паники, дрожание рук и повышенную потливость, но врач по-прежнему считал, что причиной является длительный прием гормонов. Пациент находился в больнице 28 дней без улучшения, поэтому он обратился в нашу больницу с просьбой о помощи. Пациент был госпитализирован в течение 28 дней без улучшения, поэтому он пришел в нашу больницу и попросил принять китайскую медицину для лечения. Когда пациент описал свое состояние, я увидел, что у него было возбужденное выражение лица, его лицо было красным, руки вспотели, когда я дотронулся до них, пульс был учащенным, поэтому я попросил его стоять с ровно поднятыми руками и закрытыми глазами, а его руки продолжали дрожать. Я попросил пациента сдать кровь натощак на следующий день, чтобы проверить функцию щитовидной железы. Результаты теста показали: общий Т3 в сыворотке крови 5,66 нмольТ3/л↑ (референсное значение 1,31-3,0 нмольТ3/л), общий Т4 в сыворотке крови 258,90 нмольТ4/л↑ (референсное значение 59-154 нмольТ4/л), свободный Т3 в сыворотке крови 24,68 пмоль/л↑ (референсное значение 4,6-6,4 пмоль/л), свободный Т4 в сыворотке крови 89,51пмоль/л↑ (референсное значение 12,0-22,0пмоль/л), тиреотропный стимулирующий гормон в сыворотке крови 0,005mIU/L↓ (референсное значение 0,27-4,2mIU/L), по результатам этих анализов у пациента был гипертиреоз (обозначаемый как гипертиреоз). Пациент был госпитализирован в наше эндокринологическое отделение и получил комбинацию лекарств от язвы и гипертиреоза. Через 5 дней симптомы пациента, такие как диарея, паника, тремор рук и повышенная потливость, были значительно облегчены; через 14 дней симптомы исчезли, и он был выписан. Недавно я связался с пациентом по телефону, и он по-прежнему принимает лекарства от язвы и гипертиреоза, имеет 3 стула в день без гноя и крови и не испытывает никакого другого дискомфорта. Исследования показали, что гипертиреоз может усугублять кишечные симптомы у пациентов с язвами и влиять на результаты лечения язв. Между симптомами язвенных узлов и гипертиреоза, оба из которых связаны с частым стулом, есть много общего, и легко затмить друг друга и пропустить диагноз. Случай, описанный в статье, является напоминанием о том, что когда у пациента с язвенными узлами появляются признаки гиперметаболизма, важно рассмотреть, нет ли у пациента гипертиреоза в сочетании с ним, чтобы избежать недодиагностики или ошибочного диагноза.