Первичный рак печени можно дифференцировать и диагностировать от других заболеваний с помощью лабораторных анализов и визуализационных исследований. Диагностическими критериями первичного рака печени являются: (1) два типичных визуализационных проявления рака печени (УС, расширенная КТ, МРТ или селективная печеночная артериография) с поражением >2 см; (2) одно типичное визуализационное проявление рака печени с поражением >2 см и АФП >400ng/mL; и (3) положительная биопсия печени. Анализ на АФП и ультразвуковое исследование каждые 6-12 месяцев в группах высокого риска (хронический гепатит, вызванный различными причинами, цирроз печени, инфицированные HBV или HCV люди старше 35 лет) могут помочь в ранней диагностике первичной гепатоцеллюлярной карциномы. Первичный рак печени часто необходимо дифференцировать от вторичного рака печени, цирроза и абсцесса печени. 1. вторичная гепатоцеллюлярная карцинома: раковые очаги из дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, мочеполовых путей, молочной железы и т.д. часто метастазируют в печень, особенно колоректальный рак, который встречается наиболее часто и проявляется в виде множественных узлов, при этом клинические проявления первичного рака доминируют, а тест на АФП в сыворотке крови обычно отрицательный. 2. цирротический узелок: расширенная КТ/МРТ показывает артериальное усиление поражения, которое быстро входит и быстро выходит, диагностируется гепатоцеллюлярная карцинома; если усиления нет, рассматривается цирротический узелок; АФП＞400ng/mL полезен для диагностики гепатоцеллюлярной карциномы. 3. абсцесс печени: клинические проявления включают лихорадку, боль в области печени, очевидную давящую боль, повышенное количество лейкоцитов и нейтрофилов. При ультразвуковом исследовании можно обнаружить жидкую темную область абсцесса. При необходимости для уточнения диагноза проводится диагностическая пункция или медикаментозное экспериментальное лечение под ультразвуковым наведением. При подозрении на наличие первичной гепатоцеллюлярной карциномы рекомендуется активное консультирование и стандартизированное лечение.