Из-за тесной связи с жизненно важными окружающими тканевыми структурами краниофарингиома сама по себе и ее лечение могут привести к серьезным долгосрочным осложнениям. В течение многих лет вопрос о наиболее подходящем лечении для них оставался спорным. В данном исследовании рассматривается лечение краниофарингиомы у детей в нашем учреждении за последнее десятилетие и обсуждаются тенденции в лечении за последние 30 лет (1975 — 1989, 1990 — 2001, 2001 — 2011). Результаты: 1. Характеристика пациентов: 33 педиатрических пациента (15 женщин) со средним возрастом 10,7 лет и возрастом наблюдения 4 года (от 0,7 до 9,3). 2. клинические проявления: головная боль в 28 случаях (85%), нарушение зрения в 25 случаях (76%), тошнота и рвота в 14 случаях (42%), ожирение в 7 случаях (21%) и недостаточный вес в 5 случаях (15%). Что касается дисфункции гипофиза, то основными результатами были нарушения ГР, АКТГ и TSH при сахарном диабете. Средний диаметр опухолей составил 4,9 см (2,2-12,6), большинство из них имели кистозную дегенерацию и кальцификацию. 3. Лечение 1. Предпочтительное лечение: в 18 случаях была проведена декомпрессия кисты, а адъювантным лечением была радиотерапия или внутрикапсульная химиотерапия. В связи с нейротоксичностью блеомицина к 2005 году мы прекратили внутрикапсульную химиотерапию этим препаратом и заменили ее внутрикапсульным введением альфа-интерферона. Радиотерапия и т.д. проводилась в дозе 5400 CGy в 30 дозах. До 10-летнего возраста по возможности избегали радиотерапии. Четырнадцать пациентов (42%) получили радиотерапию и 8 (24%) — внутрикапсульную химиотерапию (4 блеомицина, 4 гамма-интерферона). 3 пациента с самого начала получали химиотерапию гамма-интерфероном, и в двух случаях рецидива не было через 20 и 28 месяцев наблюдения, а в третьем случае капсула была дренирована через 2 месяца после лечения и наблюдалась в течение 41 месяца без дальнейшего лечения. Четвертый случай был рецидивом с коротким периодом наблюдения. 2. Долгосрочные результаты лечения 1 У семи пациентов был рецидив опухоли (52%), среднее время до рецидива составило 11,5 М. Четверо из этих пациентов были отнесены к пациентам с полной резекцией, а двоим потребовалась повторная операция. У 7 пациентов, получивших лучевую терапию первого выбора, у двоих был рецидив, у одного — дренирование жидкости из кисты, у другого — частичная резекция опухоли. У 4 из 7 пациентов, получивших внутрикапсульную химиотерапию, был рецидив, у троих — дренирование жидкости из кисты, у одного — частичная резекция опухоли. Мы обнаружили, что более молодые пациенты были склонны к рецидивам. Только один пациент умер из-за острой инфекции. Выживаемость составила 97%, и у 29 пациентов был по крайней мере один дефицит гормонов гипофиза, наиболее распространенным из которых был ГР у 28 (85%) пациентов, 8 из которых присутствовали до лечения. 24 (73%) пациента имели дефицит TSH, 21 (64%) — дефицит ACTH, 20 (61%) — дефицит LH и FSH и 18 (55%) — дефицит ADH. В период наблюдения 19 пациентов страдали ожирением (7 из них страдали ожирением при поступлении) 3. Тенденции и результаты лечения с 1975 по 2011 год За последнее десятилетие значительно уменьшилось количество случаев ГТР краниофарингиомы и значительно увеличилось количество случаев микроинвазивной частичной резекции. С 1975 по 1989 год проводилась максимальная резекция опухоли с целью излечения. При рецидивирующих опухолях использовалась комбинация повторной операции или радиотерапии. В 1990-2001 годах произошел сдвиг в сторону консервативного лечения с частичной резекцией опухоли, дополненной при необходимости радиотерапией, и появлением внутриопухолевой химиотерапии. От 0 случаев до 1990 года, 1 случая с 1990 по 2001 год, до 8 случаев за последнее десятилетие. Количество случаев пациентов с предпочтительной радиотерапией также увеличивается: с 0 случаев в 1975-2001 гг. до 7 случаев (21%) в последнее десятилетие. Адъювантное лечение выросло с 0 до 2% и 42% в настоящее время. За последние 30 лет частота рецидивов опухолей существенно не изменилась. 34%, от 30% до 52%, сахарный диабет и прием кортикостероидов в первый и второй раз составили 69%, 89% и 79%, 93% соответственно. 49% и 64% соответственно за последнее десятилетие. Также снизилась распространенность ожирения. Таким образом, с переходом в лечении краниофарингиомы от тотальной резекции к комплексному лечению, эндокринное повреждение у пациентов улучшилось, достигая цели продления жизни пациентов, с одной стороны, а также способствуя улучшению качества их жизни, при незначительном изменении частоты рецидивов опухоли.