Лицевой паралич является наиболее распространенным осложнением операции после невромы слухового нерва, особенно гигантской невромы слухового нерва (до 4 см в диаметре). Лицевой паралич не только влияет на эстетику пациента, но за странным выражением лица часто следуют психологические изменения: пациент неохотно выходит на улицу, не желает знакомиться с людьми, закрывается от общества. Кроме того, неспособность закрыть веки при тяжелом лицевом параличе в сочетании с аномальной слезопродукцией часто приводит к развитию кератита, который может привести к потере зрения в пораженном глазу и даже слепоте, поэтому правильное ведение послеоперационного лицевого паралича очень важно. Существует два типа послеоперационного лицевого паралича: (а) интраоперационный лицевой паралич, при котором анатомия лицевого нерва сохраняется: то есть лицевой паралич, при котором структура лицевого нерва остается неповрежденной и непрерывность нерва не прерывается из-за механической стимуляции лицевого нерва во время операции. В настоящее время при гигантской невроме слухового нерва наивысший международный рекорд по сохранению анатомической целостности нерва принадлежит профессору Самии, немецкому нейрохирургу, — 92%; в Китае этот показатель составляет около 80%; для этой группы пациентов следует использовать активные упражнения для мышц лица (настаивание на поднятии линий лба, нахмуривание, закрывание глаз, обнажение зубов и надувание щек утром, в полдень и вечером), пассивный массаж, растирание, физиотерапию и акупунктуру, чтобы способствовать восстановлению лицевого паралича. У большинства пациентов лицевой паралич в той или иной степени проходит в течение шести месяцев после операции. Однако если лицевой паралич не восстановился более чем за шесть месяцев, следует рассмотреть вопрос об анастомозе лицевого нерва (анастомоз лицевого подъязычного нерва или анастомоз лицевого паранеопластического нерва), поскольку эффект анастомоза нерва обратно пропорционален длительности лицевого паралича, и чем раньше наложен анастомоз, тем лучше эффект; и наоборот, чем позже наложен анастомоз, тем хуже эффект. (2) Лицевой нерв не сохраняется анатомически во время операции: если лицевой нерв разорван во время операции или даже если лицевой нерв удален вместе с опухолью, то вероятность самостоятельного восстановления лицевого паралича невелика, и анастомоз нерва должен быть выполнен как можно скорее без колебаний. В настоящее время в нейрохирургическом отделении больницы Сюаньву, если лицевой нерв отрезан во время удаления гигантской невромы слухового нерва, предпочтение отдается прямому анастомозу отрезанного конца нерва, или, если дефект нерва большой, немедленно выполняется анастомоз лицевого и подъязычного нервов. (По соображениям конфиденциальности пациента мы не можем публиковать фотографии лица до и после анастомоза нерва). Поэтому при послеоперационном лицевом параличе после невромы слухового нерва важно узнать у хирурга, был ли лицевой нерв иссечен и сохранен во время операции. Это поможет определить следующий шаг в лечении.