Эндоваскулярные нейроинтервенции — область, заслуживающая внимания неврологов

  Цереброваскулярные заболевания являются второй основной причиной смерти и первой основной причиной инвалидности в Китае. Атеросклероз играет очень важную роль в развитии цереброваскулярных заболеваний. Механизмы, с помощью которых он вызывает инсульт, включают эмболию дистальных сосудов из-за отрыва нестабильной бляшки от интимы артерии и локальное гипоперфузионное повреждение тканей мозга из-за стеноза. В настоящее время варианты лечения атеросклеротического стеноза включают фармакологические, хирургические и эндоваскулярные вмешательства. Обычно используемые препараты включают статины, антиагреганты тромбоцитов и антигипертензивные средства. Хирургическое лечение включает эндартерэктомию, внутричерепное и внечерепное сосудистое шунтирование и т.д. Эндоваскулярные вмешательства включают артериальную ангиопластику и стентирование, эндоваскулярную реваскуляризацию, лазерную или механически ассистированную реваскуляризацию и т.д. Среди хирургических методов лечения каротидного атеросклероза эндартерэктомия относительно проста в исполнении, ее эффективность доказана в клинической практике на протяжении 50 лет и широко практикуется в западных развитых странах. Эндоваскулярное вмешательство — это новая техника, разработанная в последние годы для лечения атеросклеротического стеноза. Среди них ангиопластика и стентирование — это использование баллона для расширения стенотического сосуда и последующего постоянного размещения металлического стента. Стентирование стенотической артерии уменьшает потерю интимальной бляшки в месте стеноза, улучшает гипоперфузию тканей мозга, вызванную стенозом. Это также может предотвратить дальнейшее развитие стеноза. Ангиопластика и стентирование — это новый вариант лечения стеноза церебральных артерий, поскольку он менее инвазивен, обычно не требует общей анестезии и имеет меньше осложнений.  В Китае насчитывается 7 миллионов человек с цереброваскулярными заболеваниями, и еще 2 миллиона новых случаев ежегодно. Таким образом, у нас самая большая группа пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в мире. Число людей с цереброваскулярными заболеваниями растет, поскольку наше население быстрее стареет. Уровень контроля факторов риска цереброваскулярных заболеваний все еще значительно ниже, чем в развитых странах. Нет отчетов о многоцентровых рандомизированных контролируемых исследованиях вмешательств при цереброваскулярных заболеваниях в Китае, а также отсутствует доказательная медицинская база I и II уровня по вмешательствам при цереброваскулярных заболеваниях для китайского населения. Пока мы можем только ссылаться на результаты и опыт соответствующих зарубежных исследований и изучать их при разработке рекомендаций и критериев показаний для интервенционного лечения цереброваскулярных заболеваний. Эпидемиологические исследования показали, что существует множество различий в патогенезе, факторах риска и долгосрочном прогнозе цереброваскулярных заболеваний между восточными и западными популяциями из-за различий в образе жизни, экономической культуре и этнической принадлежности. Расположение и патология внутричерепного и экстракраниального атеросклероза также не идентичны. Поэтому важно учитывать эти различия при проведении мероприятий по лечению цереброваскулярных заболеваний, а не копировать результаты западных исследований. Необходимо провести систематические исследования анатомических, патологических и эпидемиологических особенностей цереброваскулярных заболеваний в китайской популяции и разработать соответствующие протоколы эндоваскулярного интервенционного лечения с учетом этих особенностей. Для решения этих вопросов необходимы совместные исследования с участием специалистов многих дисциплин, и неврологи будут играть в этом ведущую роль.