С развитием и прогрессом общества частота встречаемости диабетической ретинопатии значительно возросла. Люди все больше беспокоятся о своем здоровье и качестве жизни. Надеемся, что эта статья поможет вам понять, как избежать диабетической ретинопатии и как ее лечить. Диабетическая ретинопатия обычно возникает более чем через 10 лет после начала диабета, поэтому если диабет выявлен и лечится агрессивно, частота возникновения ретинопатии может быть снижена. На ранних стадиях ретинопатии обычно нет никаких симптомов со стороны глаза. Офтальмологи регулярно рекомендуют рутинное обследование глаз с расширенным зрачком пациентам с диабетом, страдающим этим заболеванием более 10 лет. По мере прогрессирования заболевания оно может проявляться по-разному. На ранних стадиях могут возникать различные степени потери зрения или его искажения. На средней стадии происходит разрыв мелких артерий сетчатки, небольшое количество кровоизлияния попадает в стекловидное тело, и пациент ощущает темную тень, плавающую перед глазами. На поздней стадии неоваскуляризация, массивное кровоизлияние в стекловидное тело или пролиферативная витреоретинопатия и тракционная отслойка сетчатки могут привести к серьезной потере зрения. Ключом к профилактике диабетической ретинопатии является контроль уровня глюкозы в крови, артериального давления и липидов крови. Если при фундус-обследовании выявляются микроангиомы сетчатки, мы обычно рекомендуем пациенту лечение инсулином, проконсультировавшись с диабетологом. Раннее лечение инсулином может ограничить частоту развития ретинопатии. На данном этапе пациенты должны избегать заблуждения, что если они используют инсулин, то должны использовать его до конца жизни, так как диабет — это пожизненное заболевание и необходимо пожизненное лечение. Инсулин — лучшее лекарство для защиты островковых клеток поджелудочной железы у больных диабетом. Поэтому рекомендуется, чтобы пациенты использовали инсулин как можно раньше. Кроме того, контроль артериального давления и липидов крови также может сыграть большую роль в замедлении прогрессирования заболевания. Для лечения диабетической ретинопатии существует множество лекарств, например, импортные препараты Guoxsamine, Defermin, Danachem и отечественные препараты Dobes, капсулы с тромбоксаном и гидроксибензолсульфонатом кальция и т.д. Вы можете выбрать тот, который подходит вам для длительного применения. Как только обследование выявит наличие ретинопатии, важно проводить повторное обследование каждые шесть месяцев или год. При необходимости следует провести флуоресцентную ангиограмму (ФФА), чтобы определить, нужна ли фотокоагуляция сетчатки. Если ФФА указывает на тяжелую ишемию сетчатки или неоваскуляризацию сетчатки, показана срочная тотальная фотокоагуляция сетчатки. Очень ошибочно мнение, что у некоторых пациентов после лазерного лечения все еще наблюдается серьезная потеря зрения из-за скопления крови в стекловидном теле, и поэтому эти пациенты против лазерного лечения сетчатки. Фотокоагуляция сетчатки является лучшим методом лечения умеренной и тяжелой диабетической ретинопатии. Однако если уровень глюкозы в крови, артериальное давление и липиды плохо контролируются после фотокоагуляции, диабетическая ретинопатия все равно может прогрессировать и привести к слепоте пациента, а не к тому, что лазер не работает. Вместо этого фундоптисты считают, что если пациент хорошо перенес лазерное лечение, то вероятность восстановления зрения после проведения процедуры значительно выше, даже если у пациента повторная потеря зрения. Поэтому пациентам настоятельно рекомендуется всегда проходить лазерное лечение, если оно им необходимо. С лазерным лечением или без него, часть пациентов потеряет зрение из-за кровоизлияния в стекловидное тело. Обычно мы лечим пациентов по-разному в зависимости от их состояния. Пациенты с впервые возникшей гематомой стекловидного тела. Сначала осматривают глазное дно с расширенными зрачками. Если глазное дно не видно, проводят УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии витреоретинальной тракции. Если пациент хорошо перенес предшествующую тотальную фотокоагуляцию сетчатки, то обычно пациенту разрешается наблюдение в течение не менее 3 месяцев, и подавляющее большинство пациентов переносят его, а затем рассматривается вопрос о дополнительной фотокоагуляции. Если пациенту не применялся лазер, мы инструктируем пациента о необходимости наблюдения примерно через 3 недели и проводим фотокоагуляцию сетчатки в зависимости от рассасывания кровоизлияния, которое у большинства пациентов в основном рассасывается примерно через 6 месяцев. Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено для тех пациентов, у которых еще не наступила абсорбция. Пациенты с рецидивирующими кровотечениями. Проводится ультразвуковое исследование, и если нет передней тракции сетчатки или стекловидного тела, пациента можно снова осмотреть примерно через 3 недели, а затем провести фотокоагуляцию сетчатки в зависимости от рассасывания кровоизлияния. Если сетчатка видна частично, перед операцией может быть проведена фотокоагуляция сетчатки, особенно если сначала фотокоагулируется верхняя часть сетчатки, чтобы можно было провести операцию и получить лучшие результаты. Глаза всего два, и у пациентов с диабетом в основном схожие состояния обоих глаз, поэтому, когда принято решение о проведении операции, важно постараться сделать это за один раз. И хирургу, и пациенту необходимо не торопиться с операцией, а подумать о том, как добиться наилучших результатов. А в сегодняшней сложной социальной среде еще важнее, чтобы и врач, и пациент не спешили с действиями, а использовали свои мозги. В заключение хочу сказать, что пациентам с диабетической ретинопатией не стоит беспокоиться: если вы будете контролировать уровень сахара в крови, артериальное давление и липиды в крови, а также регулярно посещать офтальмологическое отделение, то с помощью доступных медицинских технологий вам удастся сохранить или восстановить зрение и жить полноценной жизнью.