Наиболее эффективным и долгосрочным методом лечения пациентов с диабетом 2 типа, связанным с ожирением, является бариатрическая хирургия. Исследования показали, что бариатрическая хирургия при диабете 2 типа может привести к ремиссии у 80% пациентов. Однако мало что известно о его влиянии на микрососудистые осложнения диабета 2 типа, такие как диабетическая ретинопатия. Чтобы оценить влияние бариатрической хирургии на прогрессирование диабетической ретинопатии у пациентов с диабетом 2 типа, профессор Мерфи и др. провели исследование, результаты которого были опубликованы в журнале Diabet Med 16 февраля 2015 года. Они показали, что бариатрическая хирургия связана со стабилизацией и ремиссией диабетической ретинопатии, и что чем выше предоперационная стадия диабетической ретинопатии, тем значительнее послеоперационное снижение HbA1c. Чем выше была предоперационная стадия диабетической ретинопатии, тем значительнее было послеоперационное снижение HbA1c и тем активнее было последующее наблюдение. Исследование было ретроспективным, обсервационным. В период с 1 января 2001 года по 31 декабря 2012 года исследователи собрали записи обследования сетчатки у пациентов с диабетом 2 типа, перенесших бариатрическую операцию в четырех хирургических центрах. Данные были проанализированы для пациентов, у которых было проведено предоперационное обследование сетчатки, и тех, у кого было проведено хотя бы одно послеоперационное обследование сетчатки. Обобщенная линейная смешанная модель была использована для изучения того, насколько важные исходные характеристики можно контролировать для прогнозирования тяжести заболевания с течением времени после операции. Результаты показали, что 68,6% из 318 пациентов не имели диабетической ретинопатии до операции, а 18,9%, 8,5% и 4% имели легкую, умеренную или более чем умеренную диабетическую ретинопатию соответственно. Первый послеоперационный осмотр сетчатки показал, что у 73% пациентов степень диабетической ретинопатии не изменилась, у 11% — уменьшилась, а у 16% — увеличилась. Вероятность развития послеоперационной диабетической ретинопатии средней степени тяжести или выше высоко коррелировала со снижением уровня HbA1c, продолжительностью послеоперационного обследования сетчатки, тяжелой степенью предоперационной ретинопатии, принадлежностью к мужскому полу, а также принадлежностью к народам, не относящимся к маори и тихоокеанским народам. Исследования показали, что бариатрическая хирургия связана со стабилизацией и ремиссией диабетической ретинопатии с течением времени. Риск раннего послеоперационного прогрессирования заболевания был низким. Хотя предоперационное определение уровня глюкозы в сетчатке имеет решающее значение для первой послеоперационной оценки диабетической ретинопатии, следует также учитывать время проведения бариатрической операции. Авторы исследования пришли к выводу, что послеоперационное обследование сетчатки должно продолжаться в течение как минимум 5 лет, особенно у пациентов со значительным послеоперационным снижением уровня HbA1c. Это связано с тем, что такие пациенты подвержены риску ухудшения диабетической ретинопатии. Чем выше предоперационная стадия диабетической ретинопатии и чем более выражено послеоперационное снижение HbA1c, тем более интенсивным должно быть наблюдение за ретинопатией.