В прошлом году г-ну Яну был поставлен диагноз «туберкулез» после того, как на снимке, сделанном в местной больнице по поводу кашля, в правом верхнем легком был обнаружен небольшой узелок. После шести месяцев противотуберкулезного лечения симптомы кашля не улучшились, и у него появилась кровавая мокрота. Недавно симптомы ухудшились, и его пришлось госпитализировать в больницу, где после компьютерной томографии ему был поставлен окончательный диагноз — рак легких на поздней стадии. Такие люди, как г-н Ян, относятся к группе людей с очень подозрительным раком легких. Существует четыре группы людей, которые не должны легкомысленно относиться к обнаружению небольших теней или узелков в легких во время физического обследования, а должны пройти официальное дальнейшее обследование: 1. курильщики со стажем, курящие более 20 лет, выкуривающие более 20 сигарет в день или имеющие членов семьи, которые являются пассивными курильщиками; 2. люди старше 40 лет с такими симптомами, как боль в груди, кашель, необъяснимая кровь в мокроте, потеря веса и т.д.; 3. люди, у которых есть 3. лица с семейной историей опухолей, особенно генетической историей рака легких; или лица с историей опухолей, химиотерапии или радиотерапии; 4. лица с узелками размером более 1 см с бурсоподобными, дольчатыми или стекловидными изменениями. Лечение: Узелки менее 1 см в диаметре могут быть удалены торакоскопически. Если небольшие узелки в легких диагностированы как ранняя стадия рака легких, 5-летняя выживаемость после операции может составлять более 80%, в то время как 5-летняя выживаемость при прогрессирующем раке легких, который можно оперировать, часто составляет лишь около 30%. Что следует предпринять при подозрении на мелкие узелки в легких? Используются три основных клинических метода: хирургический, игольчатая аспирационная биопсия и тщательное наблюдение. Чен Ган сказал, что в прошлом лечение небольших узелков, помимо постоянного наблюдения и анализа, обычно проводилось в форме операции на открытом сердце, но разрез часто был большим и травматичным, что не способствовало выздоровлению пациента, в то время как торакоскопическая хирургия позволяет провести диагностику и лечение за один раз, но во время операции часто трудно обнаружить и найти небольшие узелки, потому что они слишком малы или находятся слишком далеко от поверхности легкого. В настоящее время пациентам с небольшими узлами, которые слишком малы или чьи узлы трудно обнаружить, перед операцией может быть проведена маркировка с помощью локализующего устройства, такого как тяговый крючок или краситель, который определяет местоположение небольшого узла на поверхности легкого, чтобы его можно было точно и быстро найти во время операции. Для их характеристики во время операции проводится биопсия, а после подтверждения диагноза рака легкого сразу же выполняется полная люмпэктомия и систематическое иссечение лимфатических узлов с более удовлетворительными результатами. Если узел менее 1 см в диаметре, то для своевременной постановки правильного диагноза и лечения небольших легочных узелков можно использовать малоинвазивные методы локализации и торакоскопическую хирургию, избегая ненужных повторных исследований пациента.