Из-за разнообразия клинических проявлений множественной миеломы (ММ), различных первых симптомов и множества первых отделов, в клинической практике очень высок процент ошибочных диагнозов, который, по имеющимся данным, составляет более 60%. Клиницисты, особенно не гематологи, недостаточно осведомлены и бдительны в отношении этого заболевания, и склонны ограничивать диагноз одним системным заболеванием без систематического обследования; они уделяют мало внимания таким отклонениям, как аномальные глобулиновые узелки или анемия, обнаруженные в лабораторных тестах, и не проводят всесторонний и правильный анализ клинических проявлений и лабораторных тестов, что является важной причиной ошибочного диагноза ММ. Кроме того, некоторые пациенты неохотно проходят обследование костного мозга, что также может задержать своевременную диагностику заболевания. В клинической практике для снижения частоты ошибочного диагноза следует обратить внимание на следующие аспекты: (1) необъяснимая боль в костях или патологические переломы; пациенты с вдавлением костей при осмотре и образованиями в плоских костях; ранние параплегические симптомы (такие как слабость нижних конечностей и затрудненное мочеиспускание); (2) пациенты среднего и пожилого возраста с необъяснимой протеинурией, азотемией, анемией, не параллельной степени почечной недостаточности, не высоким кровяным давлением, нормальным размером почек, сопровождающейся болью в костях; (3) рецидивирующие легочные инфекции или инфекции мочевыводящих путей, неэффективные при антиинфекционном лечении, особенно в сочетании с анемией, болью в костях и повышением скорости оседания крови, сохраняющимся без снижения; (4) необъяснимая анемия с болью в костях; (5) лабораторные анализы, выявляющие значительную гиперглобулинемию или значительно сниженный глобулин. Кроме того, дальнейшее улучшение доступа к медицинской помощи для людей с низким уровнем дохода и повышение осведомленности о заболевании среди врачей первичного звена также могут в определенной степени снизить частоту ошибочного диагноза. Для пациентов с высоким подозрением на ММ следует незамедлительно проверить иммуноглобулины, бензедрин мочи, рентгенограммы и исследование костного мозга. Для диагностики этого заболевания важно рентгенологическое исследование на нескольких участках, при этом могут быть обнаружены множественные круглые участки разрушения костей разного размера (особенно в черепе, ребрах, позвонках и тазу), при необходимости могут быть проведены ЭКТ, КТ и МРТ. иногда обширный остеопороз может быть единственным рентгенологическим проявлением миеломы. Поскольку ММ имеет очаговое распространение, отрицательное исследование костного мозга не исключает ММ, и для ранней и окончательной диагностики требуется многосайтовая аспирация или биопсия костного мозга.