В последние годы заболеваемость остеопорозом резко возросла, и число больных остеопорозом в Китае увеличилось с 69,44 млн. человек шесть лет назад до 100 млн. человек в настоящее время, при этом уровень распространенности остеопороза составляет 6,97%, 56% для людей старше 60 лет и до 60%-70% для пожилых женщин. Ожидается, что к 2050 году остеопороз будет встречаться у 51% населения. Остеопороз стал серьезной угрозой для здоровья человека. С одной стороны, заболеваемость остеопорозом высока и вредна, но с другой стороны, осведомленность людей в целом расплывчата, и они не обращают на него внимания, всегда думая, что остеопороз находится далеко от них, и он не так страшен, как сердечно-сосудистые заболевания и рак. Чэнь Цайван, директор Центра управления здоровьем Benxi, уже много лет обеспокоен ходом исследований остеопороза, и его объяснение поможет нам заново познакомиться с «невидимым убийцей» остеопорозом. Как возникает остеопороз Остеопороз — это дегенеративное заболевание костей, характеризующееся уменьшением содержания минералов в костях, снижением плотности костной ткани и повышенной хрупкостью, что облегчает переломы. Человеческий организм имеет наибольшую костную массу и плотность костей в возрасте 30 лет, а к 60-80 годам потеря костной массы может достигать 20-30% у мужчин и 35-50% у женщин. Метаболизм и обновление костной ткани происходят медленно. Цикл восстановления костной ткани у взрослого человека составляет 4-5 месяцев, в то время как у кортикальной кости — дольше, и на полное обновление уходит около 10 лет. Годовая скорость оборота костной ткани составляет 25% для отмененной кости и 4% для кортикальной кости. Остеокласты в равной степени присутствуют в остеокластах и остеобластах, а остеопороз возникает, когда количество остеокластов превышает количество остеобластов. Причины остеопороза связаны с эндокринной дисфункцией, генетикой, питанием и другими факторами. В пожилом возрасте, при изменении уровня гормонов и обмена веществ, в организме возникает дефицит активного витамина D, что в свою очередь вызывает снижение утилизации кальция и уменьшение костной массы. В целом, неконтролируемые факторы риска включают расу, пожилой возраст, менопаузу, семейный анамнез по материнской линии и т.д., а контролируемые — вес, прием лекарств (например, кортикостероидов), заболевания, влияющие на костный обмен (например, ревматоидные, заболевания щитовидной или паращитовидной железы, диабет, расстройства пищеварения), курение, чрезмерное употребление алкоголя или кофе, отсутствие физической активности, дефицит кальция в рационе, дефицит витамина D и т.д. Тест на плотность костной ткани — золотой стандарт диагностики В настоящее время золотым стандартом диагностики остеопороза является тест костной денситометрии (особенно двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия), который сравнивает измеренное значение плотности костной ткани с плотностью костной ткани нормальных молодых людей того же пола, при этом разница в 1 стандартное отклонение эквивалентна 12% значения плотности костной ткани, а стандартное отклонение от 1 до 2,5 указывает на снижение костной массы; более 2,5 указывает на остеопороз. Люди старше 65 лет, взрослые с историей хрупких переломов или семейной историей хрупких переломов, взрослые среднего и пожилого возраста, рост которых более чем на 3 сантиметра меньше, чем в молодости, взрослые с низким уровнем половых гормонов, курильщики и алкоголики, а также люди, у которых менструации прекратились до 45 лет, подвержены высокому риску развития остеопороза и должны пройти проверку плотности костной ткани. Даже подростки должны уделять внимание контролю плотности костной ткани. В 2013 году в Пекине 1 100 студентов прошли тестирование на плотность костной ткани, и более чем у 50% было выявлено недостаточное количество минералов в костной ткани, а у 2,5% — очень низкое. Боль в пояснице Деформация позвоночника Перелом Наиболее распространенные и типичные симптомы Ранний остеопороз протекает в основном бессимптомно, поэтому некоторые называют его «тихой болезнью»; однако по мере усугубления остеопороза появляется ряд симптомов, среди которых наиболее распространенными являются боль, деформация позвоночника и хрупкий перелом. 1. Боль в пояснице. В Китае боль в пояснице, вызванная остеопорозом, составляет 67% случаев, причем некоторые из них также сопровождаются онемением конечностей, общей слабостью или излучающей жгучей болью в нервах. Такая боль легкая днем и тяжелая ночью, тяжелая во время активности, причем сначала она появляется только во время активности и может быть облегчена небольшим отдыхом. Иногда она сопровождается множественными болями в костях и суставах, дергающими болями в мягких тканях или иррадиирующими болями в нервы. Боль может усиливаться при длительном сохранении определенной позы, усилия или веса. 2.Горбатая деформация позвоночника. Ослабление прочности костей может привести к снижению несущей способности позвоночника, а тяжесть собственного веса может также деформировать позвонки в форме колонны, что приводит к горбуну или укорочению роста. 3, хрупкие переломы у женщин старше 50 лет. При остеопорозе кости «слабые», и даже такой удар, как кашель и чихание, может вызвать хрупкий перелом. По данным исследования, пожизненный риск хрупкого перелома у женщин составляет около 40%, что выше, чем совокупная распространенность рака молочной железы, рака эндометрия и рака яичников; пожизненный риск хрупкого перелома у мужчин составляет 13%, что выше, чем распространенность рака простаты. Среди них переломы шейки бедра составляют 62% у женщин и 22,6% у мужчин в возрасте 80 лет. Принято считать, что переломы возникают, когда организм теряет 20% и более костной массы. Переломы могут привести к повышенной инвалидности и смертности. 6-летнее наблюдение за 2806 пациентами с переломами бедра вследствие остеопороза показало, что 18% пациентов умерли в течение 6 месяцев, 51% не могли самостоятельно одеваться, 85% не могли самостоятельно ходить, 74% были вынуждены использовать костыли, 92% не могли подниматься по лестнице, а 94% не могли пройти 1,5 мили. Многие пожилые люди из-за случайного падения и перелома меняют ход своей жизни, либо быстро умирают, либо становятся инвалидами, и качество их жизни значительно снижается, с этой точки зрения остеопороз страшнее многих видов рака.