Легочная гипертензия — это гемодинамическое и патофизиологическое состояние, при котором давление в легочной артерии повышается выше определенного порога, что может привести к недостаточности правого сердца и может быть самостоятельным заболеванием, осложнением или синдромом. Ежедневные меры для лечения легочной гипертензии 1. Физическая активность Неясно, может ли физическая активность задержать развитие легочной гипертензии. Однако интенсивность физической нагрузки у пациентов должна быть такой, чтобы не возникало никаких симптомов (таких как одышка, обморок и боль в груди). Следует избегать занятий после еды и при чрезмерно высоких и низких температурах. Соответствующая корректировка повседневной деятельности может улучшить качество жизни и уменьшить проявление симптомов. 2. Путешествия и высота над уровнем моря Низкий уровень кислорода может усугубить легочную вазоконстрикцию у пациентов с легочной гипертензией. Высота над уровнем моря от 1500 до 2000 метров — это зона легкой гипоксии с низким давлением, поэтому пациентам следует рекомендовать избегать таких мест. Среда в коммерческих самолетах схожа с состоянием на высоте от 1500 до 2500 метров над уровнем моря, поэтому пациентам следует рекомендовать принимать кислород во время полета. 3. Профилактика инфекций Пациенты с легочной гипертензией склонны к легочным инфекциям и плохо их переносят. Поэтому необходимо обеспечить раннюю диагностику и активное лечение. Рекомендуется вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции. Пациенты с постоянным введением простациклина через внутривенный катетер должны быть предупреждены об инфекции через катетер, если у них развивается стойкая лихорадка. 4. Беременность, контрацепция, заместительная гормональная терапия в постменопаузе Хотя сообщалось об успешной беременности и родах у пациентов с легочной гипертензией, беременность и роды обычно ухудшают состояние пациента и приводят к смерти. Поэтому рекомендуется, чтобы все женщины детородного возраста использовали соответствующие методы контрацепции. Если беременность наступила, ее следует прервать как можно скорее. Нет однозначного заключения о том, какой метод контрацепции является наилучшим. Если используется гормональная контрацепция, следует учитывать ее влияние на свертываемость крови. Неясно, следует ли использовать заместительную гормональную терапию у женщин в менопаузе. Руководства рекомендуют использовать гормоны только в случае непереносимости симптомов и рассматривать возможность добавления антикоагулянтов. 5. Уровень гемоглобина Пациенты с легочной гипертензией плохо переносят снижение уровня гемоглобина, и даже легкую анемию следует лечить незамедлительно. С другой стороны, у пациентов с длительной гипоксемией (например, при наличии право-левого шунта) часто развивается эритроцитоз и повышенное соотношение эритроцитов. Если у пациентов наблюдается головная боль, плохая концентрация внимания и другие симптомы, сопровождающиеся соотношением эритроцитов более 65%, можно рассмотреть возможность проведения кровопускания для снижения вязкости крови и повышения способности крови высвобождать кислород к тканям. 6.Психотерапия Пациенты с легочной гипертензией имеют ранний возраст начала заболевания (средний возраст — 40 лет) и нарушают свой прежний образ жизни из-за ограниченной физической активности. Кроме того, они часто находятся под влиянием неверной информации о болезни от непрофессионалов, поэтому у многих пациентов наблюдается различная степень тревоги и/или депрессии. Поэтому пациенту необходимо предоставить адекватную информацию и обеспечить активное лечение в сотрудничестве с семьей. При необходимости пациентам рекомендуется пройти лечение у психиатра.