Американская тиреоидная ассоциация (ATA) объявила о том, что в последнем номере журнала Thyroid опубликованы новые рекомендации по клинической практике диагностики и лечения гипотиреоза. Эти рекомендации были разработаны совместно АТА и Американской ассоциацией клинических эндокринологов (AACE) и будут представлены на 82-м ежегодном собрании Американской тиреоидной ассоциации в воскресенье, 23 октября. Гипотиреоз вызывается недостаточно активной щитовидной железой, которая не вырабатывает достаточного количества тиреоидных гормонов. Симптомы гипотиреоза обычно слабо выражены и включают сухость кожи, чувствительность к холоду, усталость, вялость, мышечные судороги, изменение голоса и запоры. Дефицит йода в окружающей среде является наиболее распространенной причиной гипотиреоза во всем мире. Однако в некоторых регионах, где йода в достатке, например в США, наиболее частой причиной является хронический аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото). Настоящее руководство, включающее 52 клинически обоснованные рекомендации, является результатом совместной работы экспертов по заболеваниям щитовидной железы из ATA и Объединенной целевой группы AACE под руководством Джеффри Р. Гарбера, доктора медицинских наук, который также является президентом Американской коллегии эндокринологов (ACE) и руководителем секции эндокринологии в Гарвардском медицинском обществе Pioneer. Рекомендации были разработаны после тщательного анализа соответствующей медицинской литературы и современных стандартов лечения, а также с учетом коллективных знаний и опыта экспертов рабочей группы в области диагностики и лечения пациентов с гипотиреозом. (Рабочая группа определила гипотиреоз как уровень тиреотропина более 10 мМЕ/л, а субклинический гипотиреоз — как уровень тиреотропина менее 10 мМЕ/л при низком уровне свободного тироксина (Т4)). «Основой для разработки клинических рекомендаций по гипотиреозу послужил всесторонний обзор и оценка опубликованных исследований по гипотиреозу, — говорит д-р Гарбер, — Мы считаем, что благодаря научно обоснованной разработке этих рекомендаций лечение пациентов с гипотиреозом и качество медицинской помощи будут улучшены. качество медицинской помощи будут улучшены благодаря этим универсальным, важным и стабильным методам лечения данного заболевания». Основные рекомендации включают: эндокринологи должны учитывать влияние детей и младенцев с заболеваниями сердца или другими эндокринными нарушениями, такими как заболевания надпочечников и гипофиза, беременных пациентов и женщин. Сывороточный тиреоид-стимулирующий гормон является одним из лучших скрининговых показателей гипотиреоза. Однако его недостаточно для оценки состояния госпитализированных пациентов, а также пациентов, у которых имеется или подозревается центральный гипотиреоз (центральный гипотиреоз обусловлен снижением секреции гормонов гипофиза). Гипотиреоз следует лечить тироксином (Т 4). Клинические данные, подтверждающие эффективность некоторых препаратов как «поддерживающих щитовидную железу» или «укрепляющих ее здоровье», отсутствуют. Комбинации тетрайодтиронина (Т 4) и трийодтиронина (Т 3), включая, например, сухие таблетки для щитовидной железы, не следует применять во время беременности или у женщин, планирующих беременность. Незначительное повышение уровня гормонов щитовидной железы у пожилых людей может быть признаком нормального старения и не обязательно свидетельствует о гипотиреозе.