Интервенционная эмболизация цереброваскулярных мальформаций в настоящее время является методом выбора при этом заболевании, особенно при внутримозговых или гигантских поражениях, расположенных в важных функциональных зонах, в особенно глубоких местах, которые могут быть эмболизированы внутриартериально под цифровой субтракцией, чтобы уменьшить кровоснабжение мальформированного сосудистого поражения и заставить поражение исчезнуть, уменьшить его размер или облегчить дальнейшую хирургическую или радиологическую резекцию. I. Показания к интервенционной эмболизации цереброваскулярных мальформаций (1) Эмболизация простых мальформаций сосудов и питающих артерий: при простых поражениях нефункционирующих участков, небольших сосудистых мальформациях и только одной питающей артерии. (2) Предоперационная эмболизация питающей артерии порочного сосуда; при обширных или множественных поражениях с высоким кровотоком, которые невозможно резецировать, или в качестве подготовительной процедуры перед резекцией обширных сосудистых мальформаций, для предотвращения послеоперационных осложнений гиперперфузии. (3) Предварительное лечение перед радиотерапией на гамма-ноже. Предоперационная эмболизация мальформированных сосудов для уменьшения их размеров до определенного размера (менее 3 см) после лучевой терапии γ-ножом. Интервенционная эмболизация цереброваскулярной мальформации Конкретный метод операции: через микрокатетер ввести различные эмболические вещества (настоящая шелковая проволока, NBCA, ONYX гель и т.д.) в артерию или мальформацию артериовенозной мальформации кровоснабжения, чтобы устранить поражение или уменьшить мальформацию сосудистой массы своего рода. Трансартериальная эмболизация При трансартериальной эмболизации необходимо использовать жидкий эмболический материал, если пациент должен быть вылечен или находиться в относительно длительной ремиссии, и жидкий эмболический материал должен быть введен в фистулу, даже в проксимальный конец дренирующей вены. Это часто используется у пациентов, у которых венозный путь труднодоступен или когда дренирующая вена не может быть окклюзирована. В целом, NBCA можно эмболизировать путем артериальной инъекции, за исключением области кавернозного синуса. Трансвенозная эмболизация является безопасной и эффективной и может быть достигнута путем визуализированной эмболизации венозного синуса, невизуализированной эмболизации венозного синуса или прямой пункции и тампонады с помощью сверления. Любая церебральная ангиограмма, демонстрирующая, что дренирующая вена больше не дренирует нормальную ткань мозга, т.е. не функционирует должным образом, может быть окклюзирована, но только если микрокатетер может получить доступ к дренирующей вене, прилегающей к фистуле. Прямая перфорация и окклюзия с помощью бурения показана в случаях, когда венозный синус окклюзирован и доступ к дренирующему венозному синусу невозможен, или когда путь через венозный синус слишком длинный и труднодоступный. Преимущества интервенционной эмболизации цереброваскулярных мальформаций (1) Низкая эрозивность для всего организма. Бедренную артерию у основания бедра можно проколоть и ввести катетер под местной анестезией. (2) Менее травматично для тканей мозга, без краниотомии. (3) Короткое время процедуры. (4) Отсутствие повреждения нормальных периваскулярных проникающих сосудов, что снижает осложнения процедуры. Интервенционная эмболизация цереброваскулярных мальформаций не работает одинаково для пациентов с различным течением заболевания. Пациенты могут выбрать подходящее лечение с учетом их прогресса и потребностей. Мы надеемся, что данное экспертное заключение по интервенционной эмболизации цереброваскулярных мальформаций окажется для вас полезным, и рекомендуем вам обратиться за дальнейшей консультацией к специалисту вашей обычной больницы.