В настоящее время люди начинают уделять внимание медицинским осмотрам, и ежегодные медицинские осмотры постепенно становятся нормой. Щитовидная железа — одна из желез, наиболее подверженных заболеваниям. Распространенными узловыми заболеваниями щитовидной железы обычно являются: аденома щитовидной железы, узловой зоб, хронический лимфатический тиреоидит (тиреоидит Хашимото) и рак щитовидной железы. Заболеваемость высокая, около 7%, и может быть выше в некоторых популяциях, чаще встречается у женщин, с распределением в возрасте около 35-50 лет, хотя наши медицинские осмотры в течение многих лет показали, что есть много молодых людей в возрасте 20 лет. Рак узла щитовидной железы Наш обычный страх перед узлами щитовидной железы по-прежнему в основном связан с раком щитовидной железы, поэтому пациенты с узлами обычно должны быть внимательны. С точки зрения УЗИ, есть несколько моментов, на которые вы можете обратить внимание: «одиночные, плохо определяемые, крошечные кальцификаты, гипоэхогенные, твердые, растущие периферические лимфатические узлы», когда есть При наличии таких ультразвуковых изображений лучшим простым и эффективным подходом является тонкоигольная аспирация для цитологического исследования, которая может быть выполнена как на узлах в щитовидной железе, так и на периферических лимфатических узлах, а если они больше (>2 см), то может быть выполнена крупноигольная аспирационная биопсия. Это даст вам быстрый обзор узелка и направление для следующего шага в лечении. »Хронический лимфатический тиреоидит, также известный как тиреоидит Хашимото, является наиболее распространенным типом тиреоидита. Это форма аутоиммунного заболевания, при котором организм вырабатывает лимфоциты, атакующие собственную щитовидную железу. Начало заболевания медленное и обычно протекает без осложнений. Обычно она диффузно и симметрично увеличена, или одна сторона может быть увеличена более заметно. Узелки, которые растут поверх этого, имеют более высокий уровень рака, чем нормальные узлы щитовидной железы, причем некоторые исследования показывают, что до 23% узлов становятся раковыми. Поэтому у людей с «болезнью Хашимото» важно проверять щитовидную железу на наличие узлов, и одним из вариантов является биопсия под контролем УЗИ. Операция не зависит от размера Во-первых, если УЗИ и другие тесты указывают на злокачественность опухоли, особенно если она подтверждена аспирационной биопсией под контролем УЗИ, операция необходима независимо от размера. В последние годы, с внедрением пункции с ультразвуковым наведением, выявляется множество ПМК (микроскопических раков щитовидной железы), что позволяет получить направленные показания к операции. Во-вторых, операция не должна проводиться только потому, что обнаружен узелок. Как правило, узлы размером менее 3 см можно оперировать, если они не нарушают эстетику шеи, не сдавливают дыхательные пути, не сдавливают возвратный гортанный нерв и не вызывают охриплость. Некоторые узловые зобы, например, представляют собой множественные узелки и практически не являются раковыми, поэтому если их удалять при размере около 1-2 см, то они принесут больше вреда, чем пользы, при условии наблюдения за ними с помощью частого УЗИ. В-третьих, послеоперационные осложнения встречаются чаще и в некоторых случаях более значительны, а продолжительность их воздействия варьируется в зависимости от конкретного человека. Кроме того, из-за послеоперационных спаек значительно возрастает вероятность повторной операции, вызывающей повреждение возвратного гортанного нерва, что приводит к охриплости или потере голоса. Вероятность повреждения возвратного гортанного нерва составляет около 0,1% при первой операции и 3% при второй. Не бойтесь рака щитовидной железы Согласно изданию 2012 года «Руководства по диагностике и лечению узлов щитовидной железы и дифференцированного рака щитовидной железы», рак щитовидной железы в основном включает дифференцированный рак щитовидной железы (ДРЩЖ, включая папиллярную и фолликулярную карциному), медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ) и недифференцированный рак щитовидной железы; как правило, папиллярная карцинома составляет большинство случаев рака и является хорошо дифференцированным раком. Прогноз при раннем раке щитовидной железы хороший, выживаемость в течение 10 лет после операции составляет около 95%. Необходимо ежегодное обследование Рекомендуется добавить УЗИ щитовидной железы к регулярному медицинскому обследованию для обычных людей, особенно для групп, подверженных стрессу, таких как руководители среднего и высокого звена, продавцы, планировщики и т.д. А из-за восприимчивости женщин, для женщин этой группы еще важнее пройти обследование. УЗИ является лучшим средством диагностики заболеваний щитовидной железы и, помимо высокой точности, является экономичным и неинвазивным. Для пациентов, у которых диагностированы доброкачественные узлы щитовидной железы, также рекомендуется проходить ультразвуковое обследование каждые шесть месяцев для проверки или получения соответствующего лечения, или раз в три месяца или около того, как предписано врачом для некоторых людей. В отношении узлов щитовидной железы существует поговорка, которая говорит всем: «К этому нужно относиться серьезно, но не чрезмерно».