1. Что такое узел щитовидной железы? Узел щитовидной железы — это шишка в щитовидной железе, которая является распространенным клиническим состоянием. Они могут быть вызваны различными причинами, такими как опухоли, кисты, воспалительные образования или другие заболевания. Узлы щитовидной железы могут быть одиночными или множественными, причем множественные узлы встречаются чаще, чем одиночные, но одиночные узлы чаще вызывают рак щитовидной железы. Узлы щитовидной железы обнаруживаются при пальпации в 1-5% случаев, а при ультразвуковом исследовании — в 19-67% случайных популяций, чаще у женщин и пожилых людей. Узлы щитовидной железы бывают как доброкачественными (95%), так и злокачественными (5%), и иногда трудно определить природу узла на основании только клинической картины и УЗИ, а обоснованный диагноз можно поставить только при сочетании анамнеза, лабораторных анализов и биопсии. Поэтому важно не паниковать при обнаружении узла щитовидной железы и в первую очередь обратиться за медицинской помощью. 2. Почему развиваются узлы щитовидной железы? Распространенность узлов щитовидной железы растет, и у значительного числа людей они обнаруживаются в ходе рутинных медицинских осмотров. Причины возникновения узлов сложны, и в настоящее время считается, что они связаны с генетикой, радиоактивным облучением, потреблением йода и иммунитетом. История радиоактивного облучения шеи является важным причинным фактором рака щитовидной железы, а пациенты с аутоиммунным тиреоидитом склонны к развитию узлов щитовидной железы. Существует очень мало доказательств того, что рак щитовидной железы (за исключением семейной медуллярной карциномы щитовидной железы и папиллярной карциномы щитовидной железы) является наследственным. Избыточное и недостаточное потребление йода также может вызвать различные нарушения в работе щитовидной железы, такие как аномальная функция щитовидной железы и узлы щитовидной железы. 3. Что делать, если обнаружен узел щитовидной железы? (1) Функция щитовидной железы (в основном изменения TSH): Если TSH (тиреотропный стимулирующий гормон) низкий, это говорит о том, что узел может выделять гормоны щитовидной железы. (2) УЗИ щитовидной железы: УЗИ щитовидной железы необходимо для подтверждения диагноза узлов щитовидной железы. Оно позволяет уточнить размер, форму, расположение, богатство кровоснабжения, наличие кальцификации и признаков заусенца, что может быть полезно для определения того, является ли узел щитовидной железы злокачественным и требуется ли хирургическое вмешательство. Если узел щитовидной железы более 25 пм в диаметре, с неровными краями, внутренним кровотоком, микрокальцификатами и другими признаками злокачественности, рекомендуется тонкоигольная аспирационная цитология щитовидной железы для определения природы узла; для узлов <25 пм в диаметре, если есть признаки рака на УЗИ, история лучевой терапии на голову и шею или семейная история рака щитовидной железы у родственника первой степени родства, также следует быть крайне настороженным для проведения дальнейших исследований. (3) Хирургия: При узлах, подозреваемых как злокачественные, или более крупных узлах с симптомами давления следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. В последние годы частота злокачественных опухолей щитовидной железы растет. Особой бдительности требуют узлы диаметром ≥1 см и узлы со следующими заболеваниями: (1) предшествующая лучевая терапия головы и шеи; (2) семейный анамнез медуллярной карциномы щитовидной железы и множественной кишечной секреции II типа; (3) возраст <20 или >70 лет; (4) мужчина; (5) быстрорастущие узлы; (6) узлы с нечеткими краями при визуализации; (7) узлы с высокой степенью злокачественности. (7) неподвижные узелки; (8) увеличенные лимфатические узлы; (9) охриплость, кашель, дисфагия, диспноэ и т.д. 5. На что следует обратить внимание в плане диеты для пациентов с узлами щитовидной железы? Природа и причина узлов щитовидной железы должны быть выяснены в больнице сразу же после обнаружения узлов, а затем следует принять соответствующую диету в зависимости от различных состояний узлов. При гипертиреозе с узлами рекомендуется диета с низким содержанием йода и отказ от морепродуктов, таких как морские водоросли и нори, поскольку они могут усугубить симптомы гипертиреоза. В случае аутоиммунных заболеваний, таких как тиреоидит Хашимото, хотя йода не следует строго избегать, важно не употреблять большое количество йодсодержащих продуктов, так как это может усугубить разрушение клеток щитовидной железы. В случае нефункционирующих доброкачественных узлов избегать йода не обязательно, но следует проводить регулярные обследования. Рекомендуется экономно потреблять такие продукты, как репа и капуста, поскольку исследования показали, что эти два продукта способствуют росту узлов щитовидной железы.