Сердце является центром кровообращения в организме человека, а само сердце имеет собственную артерию, снабжающую его кровью в достаточном для нормальной работы количестве, эта артерия называется коронарной. В силу различных причин, вызванных нарушением обмена веществ в организме, в сосудах накапливаются различные жировые вещества, постепенно образуются атеросклеротические бляшки на стенках сосудов, откладывающиеся в просвете коронарной артерии, со временем просвет коронарной артерии все более сужается или перекрывается, что приводит к уменьшению кровотока в миокарде, снижению поступления кислорода, ишемии миокарда и даже инфарктному некрозу, ряд изменений в очагах поражения известен как атеросклеротическая коронарная болезнь сердца, именуемая коронарной болезнью. Ишемическая болезнь сердца. Предотвратить развитие ишемической болезни сердца можно с помощью двух профилактических стратегий: одной — для всей популяции и другой — для групп повышенного риска. Первая — путем изменения популяции, региона или страны и факторов риска ишемической болезни сердца, связанных с образом жизни, социальной структурой и экономическими факторами, с целью снижения среднего значения факторов риска в популяции; вторая — для тех, у кого 1 или более 1 признанных (таких как гипертония, курение и т.д.) ишемической болезни сердца имеется четкая причинно-следственная связь со снижением уровня факторов риска, с целью эффективного снижения частоты возникновения ишемической болезни сердца. В настоящее время признанными факторами риска ишемической болезни сердца являются мужчины, люди среднего и пожилого возраста старше 40 лет, семейный анамнез преждевременного развития ишемической болезни сердца, курение (в настоящее время выкуривают > 10 сигарет/день), гипертония, высокий уровень холестерина в крови, выраженное ожирение (избыточный вес > 30%), а также наличие в прошлом явной цереброваскулярной или периферической сосудистой обструкции. Из них гипертония, высокий уровень холестерина и курение считаются 3 наиболее важными факторами риска развития ишемической болезни сердца. За исключением пола, возраста и семейного анамнеза, все факторы риска поддаются профилактике и лечению. Поражение ишемической болезнью сердца начинается в детском возрасте, а формирование атеросклеротических поражений — процесс длительный, поэтому важно с раннего возраста прививать хорошие привычки и вести здоровый образ жизни. Структура питания должна быть разумной, исключать избыточное потребление жиров и большого количества сладостей, усиливать физические нагрузки, проводить профилактику ожирения, гиперлипидемии, гипертонии и диабета. Люди с избыточной массой тела и ожирением должны сами проявлять инициативу по снижению калорийности питания и усилению физической активности. Пациентам с гипертонией, гиперлипидемией и сахарным диабетом, помимо важности воздействия на факторы риска, следует активнее контролировать артериальное давление, уровень глюкозы и липидов крови. Лечение ишемической болезни сердцаЛечение ишемической болезни сердца включает три вида методов: медикаментозный, эндопротезирование и хирургический. Шунтирование коронарных артерий как один из основных методов лечения ишемической болезни сердца является безопасным и эффективным, процент успешных операций составляет более 98%. Операция не только облегчает течение стенокардии и значительно снижает частоту инфаркта миокарда, аритмий и внезапной смерти, но и значительно улучшает качество жизни и возможность передвижения. Многие пациенты с сомнением относятся к хирургическому шунтированию при ишемической болезни сердца, ведь медицинское стентирование имеет свои ограничения и подходит не всем пациентам, а многие пациенты с ишемической болезнью сердца делают неправильный выбор из-за страха перед хирургическим лечением. Ишемическая болезнь сердца в дополнение к консервативной медикаментозной терапии, для медицинского стентирования или хирургического шунтирования должна быть, как выбрать, недавно опубликованные & laquo;США нестабильной стенокардии и не-ST-сегмент поднятия инфаркта миокарда руководство по лечению & raquo; для пациентов с осуществлением медицинского стентирования или хирургического шунтирования для обеспечения принятия решений рекомендации: Song Yi, отделение сердечной хирургии, Qilu Hospital, Shandong University, Shandong Province, 1, для левого ствола поражения должны быть выполнены шунтирование 2, при одноствольном или двухствольном поражении сосудов можно выбрать: лекарственные препараты, стенты и шунтирование 3, при трехствольном или двухствольном поражении в сочетании с проксимальным поражением передней нисходящей ветви можно выбрать шунтирование, если у пациента сочетается левосторонняя сердечная недостаточность (EF < 50) или сочетается с сахарным диабетом, следует выбрать шунтирование. Как видно, только больные с ишемической болезнью сердца с поражением одной или двух ветвей более пригодны для стентирования, в то время как больные любого типа могут получить пользу от шунтирования, особенно пациенты с тремя и более поражениями в сочетании с сердечной недостаточностью и сахарным диабетом являются показанием к шунтированию. Поэтому важно, чтобы пациенты не сделали неправильный выбор и не отложили оптимальное время для операции только потому, что они слепо боятся хирургического вмешательства. Конечно, все операции связаны с риском, но в настоящее время шунтирование уже стало вполне рутинной операцией. Большое количество исследований в стране и за рубежом доказало, что хирургическое лечение пациентов с ишемической болезнью сердца более эффективно, чем другие методы лечения, поэтому рекомендуется проводить операцию как можно раньше.