Хотя от сосудистой деменции трудно полностью восстановиться, общий эффект от лечения очевиден, и семьям при уходе за больным деменцией не следует спорить о его правах и недостатках, а лучше идти навстречу его пожеланиям и стараться избегать конфликтов. В мире, где пожилых людей «опускают» инсульты и инфаркты, общественность больше обеспокоена сосудистой деменцией, чем даже традиционной болезнью Альцгеймера. Семьи людей с цереброваскулярными заболеваниями, в частности, измучены странными проблемами своих близких после инсульта. Эксперты отмечают, что хотя от сосудистой деменции трудно полностью восстановиться, общий эффект от лечения все же очевиден, и семьям при уходе за больным деменцией никогда не следует спорить с ним о правах и недостатках, а лучше идти навстречу его пожеланиям и стараться избегать конфликтов. Отличие от болезни Альцгеймера: Благодаря достижениям в технологии обнаружения, распространенность сосудистой деменции среди населения в настоящее время составляет более 3% и увеличивается с возрастом. Причина в основном кроется в ишемических и геморрагических поражениях мозга: в первом случае возникает церебральный инфаркт и церебральный атеросклероз, что приводит к недостаточному снабжению мозга кислородом и относительно медленному прогрессированию деменции у пациентов; во втором случае возникает инсульт, при котором лопается кровеносный сосуд и после его возникновения требуется неотложная помощь, например, краниотомия, и если жизнь удается восстановить, деменция может развиться спустя несколько месяцев из-за повреждения нервов в мозге и прогрессировать относительно быстро. Из-за четкой связи с сосудистым поражением члены семьи могут вспомнить точную дату начала заболевания, тогда как при деменции Альцгеймера определить дату начала нелегко, и члены семьи могут лишь смутно сказать, что «это могло быть три или четыре года назад». Пациенты с сосудистой деменцией в основном страдают от неврологических повреждений, включая головные боли, бессонницу, шум в ушах, онемение, ухудшение недавней памяти, плохую концентрацию внимания и перепады настроения; некоторые испытывают трудности с произношением слов, даже захлебываются водой, и у них снижено понимание. Лечение: эффективны как медикаменты, так и физиотерапия. Профилактика сосудистой деменции означает профилактику цереброваскулярных заболеваний. Основное внимание уделяется формированию здоровых привычек для предотвращения повышения артериального давления, высокого уровня сахара в крови, высокого уровня жиров в крови и атеросклероза. Избегайте большого количества рыбы и мяса в рационе, минимизируйте курение для курильщиков и контролируйте вес для людей с ожирением. В настоящее время сосудистую деменцию можно лечить с помощью лекарств: сосудорасширяющие препараты могут усилить кровоснабжение мозга и восстановить поступление кислорода к клеткам мозга; препараты для улучшения памяти могут в определенной степени восстановить когнитивные функции. В дополнение к медикаментам может быть полезна физиотерапия, в том числе тренировка когнитивных функций и терапия памяти. Согласно принципам терапии памяти, члены семьи могут больше упоминать о прошлом пациента и открывать его, вспоминая год, что способствует восстановлению памяти, а также снимает стресс и уменьшает агрессивное поведение. «Эти методы лечения не вернут страдающего деменцией в то состояние, в котором он находился до начала заболевания, но общая эффективность несомненна, и, по крайней мере, это может сделать уход за семьей гораздо менее стрессовым». Копинг: что делать, если пожилой человек с деменцией психически ненормален Помимо ухудшения памяти, у многих пациентов с сосудистой деменцией наблюдается спутанность сознания, что значительно усугубляет трудности семейного ухода. Он подчеркивает, что в случае сильного помутнения рассудка семья должна как можно скорее доставить пациента к специалисту-психиатру. В общем, есть несколько советов, как справиться с ситуацией: 1. Из-за плохой памяти пациент часто теряет вещи, например, когда он не может найти свою рубашку или пропал любимый фрукт, он обвиняет невестку или внучку в краже. В этот момент дети и внуки обычно чувствуют себя ущемленными. Если они не понимают состояния деменции, члены семьи могут спорить или даже ругаться с пациентом. В этот момент важно, чтобы член семьи не говорил им, что правильно, а что нет, а просто сказал: «Да, я помогу тебе найти этот предмет», чтобы они не рассуждали слишком много и не чувствовали, что их слова или действия ненормальны и вызывают эмоциональное расстройство. Хорошо, если вы найдете пропажу, но не имеет значения, если вы ее не найдете, потому что процесс поиска занимает время, и пациент может забыть, что произошло час спустя. 2. пациент может выдвигать необоснованные требования, например, «поехать в Пекин, чтобы увидеть председателя Мао». Семье не рекомендуется критиковать просьбу как нереальную, но по возможности согласиться с ней, а затем сказать, что потребуется время для покупки билета и что потребуется время для связи с регистратурой, чтобы пациент мог подождать до следующего дня и, естественно, забыть, что он или она обратились с просьбой вчера. 3. ночью пациенты могут испытывать резкие перепады настроения, или даже бред, истерики и побои при виде других людей, но днем они снова будут в порядке. Членам семьи не нужно паниковать, просто уберите из окружения пациента все опасные предметы (ножи, топливо и т.д.) и попросите кого-нибудь из знакомых пообщаться с пациентом, насколько это возможно, чтобы успокоить его. Дать пациенту несколько глотков прохладной кипяченой воды в нужное время также может быть эффективным средством для поддержания сна. Если у пациента есть суицидальные наклонности, такие как прыжок со здания, семья должна немедленно позвать больше людей, чтобы помочь силой остановить пациента, чтобы он не пострадал или чтобы он сам не пострадал.