Цель лечения ГЭРБ — контролировать симптомы, вылечить эзофагит, уменьшить количество рецидивов и предотвратить осложнения. (i) Общее лечение Измените свой образ жизни и диету. Чтобы уменьшить лежачее положение и ночной рефлюкс, поднимите изголовье кровати на 15-20 см. Избегайте приема пищи за 2 часа до сна и не ложитесь в постель сразу после еды в течение дня. Позаботьтесь о снижении всех факторов, вызывающих повышение давления в брюшной полости, таких как ожирение, запоры, тугие пояса и т.д. Избегайте продуктов, снижающих давление LES, таких как продукты с высоким содержанием жира, шоколад, кофе, крепкий чай и т.д. Следует избегать курения и алкоголя. Избегайте лекарств, снижающих давление LES, и лекарств, вызывающих задержку опорожнения желудка. Например, некоторые пожилые пациенты склонны к гастро-эзофагеальному рефлюксу из-за снижения функции LES, а прием препаратов нитроглицерина или антагонистов кальция может усугубить симптомы рефлюкса в сочетании с сердечно-сосудистыми заболеваниями. У некоторых пациентов с бронхиальной астмой, имеющих сочетанную ГЭРБ, симптомы астмы могут усугубляться или провоцироваться, поэтому следует избегать применения теофиллина и агонистов дофамина и добавить антирефлюксную терапию. (B) Медикаментозная терапия Для лечения этого заболевания обычно используются следующие препараты: 1. препараты, улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта, такие как домперидон, мозаприд, этоприд и т.д. Эти препараты могут уменьшить рефлюкс желудочного содержимого в пищевод и уменьшить его заброс в пищевод за счет повышения давления LES, улучшения перистальтической функции пищевода и содействия опорожнению желудка. 2. Кислотоподавляющие средства (1) Антагонист H2-рецепторов (H2RA)
H2RA может снизить 24-часовую секрецию желудочной кислоты на 50%-70%, но не может эффективно подавить секрецию желудочной кислоты, вызванную стимуляцией питания, поэтому он подходит для пациентов с легкой и средней степенью заболевания. Препарат можно использовать в обычной дозировке для лечения язвенной болезни, но его следует принимать в разделенных дозах, так как увеличение дозировки может повысить эффективность, но также усилить побочные эффекты. Продолжительность лечения составляет от 8 до 12 недель. (2) Ингибитор протонной помпы (ИПП)
Ингибитор (ИПП): включает омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол и эзомепразол. Эти препараты обладают сильным кислотоподавляющим действием и поэтому более эффективны, чем H2RA при данном заболевании, особенно у пациентов с тяжелыми симптомами и выраженным эзофагитом. Обычная дозировка для лечения пептической язвы составляет 4-8 недель. Для отдельных пациентов с низкой эффективностью дозировка может быть удвоена или комбинирована со стимуляторами желудочно-кишечного тракта, а курс лечения может быть продлен соответствующим образом. (3) Антациды используются только у пациентов с легкими симптомами и периодическими приступами в качестве временного облегчения.
В настоящее время основным методом лечения этого заболевания является кислотоподавляющая терапия. Пациентам, впервые получающим лечение, или пациентам с эзофагитом рекомендуется терапия ИПП для быстрого контроля симптомов и лечения эзофагита.