Аневризма — это не опухоль, а локальная слабость артериальной стенки, которая расширяется и выпячивается наружу в ответ на патологические факторы, отсюда и название. То, что мы обычно называем опухолью, — это аномальное разрастание клеток, а злокачественные опухоли в основном смертельны в плане системных метастазов. Хотя аневризма — это совершенно иное понятие, чем опухоль, она опаснее любой опухоли с точки зрения разрыва и смерти. Аневризма имеет правильный английский термин «aneurysm», греческое слово, которое первоначально означало «расширение», понятие, которое возникло благодаря древнегреческому гению медицины Галену, который описал «Когда артерия расширяется, поражение называется аневризмой, и если она разрывается, часто возникает смертельное кровотечение». Подобно надутому резиновому шлангу, при разрыве вода из шланга вытекает наружу. При разрыве аневризмы кровь вытекает наружу, и пациент может умереть от кровоизлияния в течение нескольких минут. Поэтому аневризма подобна бомбе замедленного действия в организме, сила ее «взрыва» может оборвать жизнь человека в одно мгновение. Аневризмы можно разделить на три категории в зависимости от их патологии: «закупоренные аневризмы», «псевдоаневризмы» и «истинные аневризмы». 1. Зажатая аневризма: С точки зрения структуры артерии, артериальная стенка делится на три слоя: внутренняя мембрана, средняя мембрана и наружная мембрана. Когда собственное высокое кровяное давление, то есть высокая скорость и высокое давление кровотока, разрывает внутреннюю и среднюю мембраны артерии, и поток крови устремляется вниз, наружная мембрана артерии расширяется и разбухает в аневризму, а просвет артерии меняется с одного на два или три, что называется закупоренной аневризмой. Эти аневризмы обычно встречаются в грудной аорте. 2. Истинная аневризма: стенка артерии набухает под действием высокоскоростного кровотока и высокого давления, и участок артерии выбухает в сферическую форму, образуя таким образом аневризму. Наиболее распространенным местом образования истинных аневризм является брюшная аорта. Псевдоаневризма: чаще всего возникает после травмы, например, краевого повреждения, а также может быть инфекционной. Стенка артерии частично разрывается, и вокруг артерии образуется гематома, которая соединяется с артерией. Псевдоаневризмы наиболее часто встречаются в периферических артериях. Существуют «аневризмы грудной аорты», «аневризмы брюшной аорты», «висцеральные аневризмы» и «периферические аневризмы» в зависимости от их расположения. «Аневризмы классифицируются в зависимости от их расположения. 1. Аневризма грудной аорты: В грудной аорте встречаются истинные аневризмы, псевдоаневризмы и аневризмы с захватом, наиболее распространенной в Китае является «аневризма с захватом грудной аорты», которая представляет собой более опасное заболевание. При разрыве коарктации аневризмы грудной аорты возникает боль, близкая к смертельной, потливость, неподвижность, дыхание, близкое к смертельному, и пациент чувствует, что вот-вот умрет. Боль локализуется в дорсальной части грудной клетки и преобладает над болью в спине. Многие случаи ошибочно диагностируются как сердечные приступы, многим пациентам делают ЭКГ и не находят ничего аномального, поэтому врач испытывает облегчение, но на самом деле это время, когда нужно быть более бдительным, так как ошибочный диагноз может привести к внезапной смерти пациента, и следует вовремя рассмотреть возможность аневризмы ущемления. Американский спортсмен Хейман стал жертвой разрыва магистральной коарктационной аневризмы грудной клетки — заболевания, которое является острым и злостным убийцей. Аневризмы грудной аорты чаще всего связаны с высоким артериальным давлением, особенно с резкими колебаниями артериального давления, иногда с внезапным повышением артериального давления после употребления алкоголя или эмоциональных переживаний, и пациенты в основном среднего и пожилого возраста. 2. Аневризма брюшной аорты: преимущественно истинная аневризма, но также часто встречаются псевдоаневризмы и аневризмы с ущемлением. Клинические проявления часто не очень ясны. Образование аневризмы брюшной аорты — это медленный процесс, процесс, который заставляет людей меньше беспокоиться. Рекомендуется обращать внимание на брюшную аорту во время медицинских обследований с помощью УЗИ, КТ и МРТ. В настоящее время частота встречаемости аневризмы брюшной аорты среди населения увеличивается. Пациенты испытывают тупую неясную боль в животе, иногда эрозивное образование при пальпации, иногда влияет на пищеварение, это коварный убийца, и часто важно сосредоточиться на ультразвуковом и других визуализирующих обследованиях. Разрыв аневризмы брюшной аорты — это совсем другая история, это тоже опасный убийца. Процесс разрыва и разрыва аневризмы брюшной аорты такой же, как и при коарктационной аневризме, начинается с сильной боли, в основном боли в животе и пояснице, ощущения близкой смерти, падения артериального давления, бледности, учащенного пульса с последующим замедлением пульса, шока, многие пациенты умирают сразу после разрыва аневризмы брюшной аорты, это очень опасно. 3. висцеральные аневризмы: в основном включают аневризму верхней брыжейки, аневризму печени, аневризму селезенки, аневризму почек и т.д. В последние годы, с улучшением визуализации, их выявляется все больше. Висцеральная аневризма — это не то же самое, что висцеральная гемангиома. Гемангиома — это когда капилляр не развивается так, как должен, а образует гемангиому, что является совершенно другим понятием, чем аневризма, образовавшаяся в аорте. Симптомы висцеральной аневризмы связаны с кровоснабжением соответствующих внутренних органов, например, аневризма верхней брыжеечной артерии часто вызывает плохое кровоснабжение верхней брыжеечной артерии, что влияет на пищеварительную функцию пациента, и пациент может обнаружить, что у него нет аппетита и постоянно наблюдается диарея, которая также может осложняться стенозом верхней брыжеечной артерии в процессе. Другие аневризмы печеночной и селезеночной артерий будут иметь различные симптомы в соответствующих органах-мишенях. Большинство висцеральных аневризм не прощупываются снаружи тела, и подавляющее большинство из них необходимо диагностировать с помощью визуализации. 4. Периферические аневризмы: включают сонные аневризмы, подключичные аневризмы, плечевые аневризмы, подвздошные аневризмы, бедренные аневризмы и аневризмы N. Каротидные аневризмы несколько отличаются тем, что, как правило, вызывают церебральную ишемию, но поскольку они относительно поверхностные, их легко обнаружить, и каротидные аневризмы наполовину истинные и наполовину ложные. Кроме того, ее необходимо отличать от аневризмы сонного тела, которая представляет собой истинную опухоль, твердую аневризму, растущую из нервной ткани у бифуркации сонной артерии. Аневризма подключичной артерии более коварна и также делится на истинную и ложную. Она обычно сдавливает нервы верхних конечностей, сопровождается болью в руке, онемением и слабостью и требует визуализации. Аневризмы подвздошной кости, бедренные аневризмы и аневризмы N часто вовлекаются в кровоснабжение, при этом происходит недостаточное кровоснабжение нижней конечности и нарушается ходьба. Распознав аневризму, давайте посмотрим, как с ней бороться. Наиболее современным подходом к лечению крупных аневризм является минимально инвазивная эндолюминальная изоляция, особенно при аневризмах с коарктацией. Открытая операция является очень инвазивной, а большинство пациентов с аневризмой — пожилые люди и часто не могут перенести такую большую процедуру. Интралюминальная изоляция в основном осуществляется путем изоляции аневризмы от высокоскоростного кровотока с помощью стента с искусственными сосудами, что предотвращает разрыв аневризмы. Некоторые периферические аневризмы до сих пор в основном удаляются хирургическим путем.