Содержание шкалы комы Глазго.
Концепция
Шкала комы Глазго (GCS) — это наиболее широко используемый в медицине показатель для оценки степени комы у пациентов. Она была опубликована в 1974 году Грэмом Тисдейлом и Брайаном Дж. Дженнеттом, двумя профессорами нейрохирургии в Университете Глазго. Цзяньсинь Ван, отделение нейрохирургии, Авиационная больница общего профиля, Китайский медицинский университет
Методы оценки
Индекс комы Глазго оценивался по трем направлениям: реакция на открытие глаз, вербальная реакция и движение тела.
Реакция открытия глаз (E, Eye opening)
4 балла: спонтанный: пациент спонтанно открывает глаза при приближении, оператор не должен говорить или прикасаться к пациенту.
3 балла: к речи: пациента вызывают на нормальной громкости или на высокой громкости, не прикасаясь к пациенту.
2 балла: глаза открываются при стимуляции или боли (до боли): сначала постучать или потрясти пациента, нет реакции, затем дать сильную стимуляцию, например, стимулировать внешнюю сторону 2-го или 3-го пальца пациента кончиком ручки, и увеличить стимуляцию до максимума в течение 10 секунд. 2 балла за сильную стимуляцию, чтобы открыть глаза, но не 2 балла, если только нахмуриться, глаза закрыты, выражение боли.
1 балл: отсутствие реакции на стимуляцию (нет)
С: Если глаз нельзя открыть из-за отека, перелома и т.д., следует поставить «С» (закрыт).
Вербальный ответ (V)
5 баллов: ориентированность: способность ориентироваться и четко называть свое имя, город проживания или текущее местонахождение, год и месяц года.
4 балла: может ответить, но сбивчиво: дезориентация, с неправильными ответами.
3 балла: неуместные слова: полная неспособность вести разговор, только короткие предложения или отдельные слова.
2 балла: нечленораздельные звуки: только бессмысленное ворчание в ответ на болевые раздражители.
1 балл: нет ответа (ни одного).
Оценка T: не способен издавать нормальные звуки из-за интубации или разреза трахеи, обозначается буквой «T» (трубка).
Балл D: история нарушения речи, обозначенная буквой «D» (дисфазическая).
M (реакция двигателя)
Оценка 6: подчинение командам: по команде выполняются 2 различных движения.
5 баллов: локализация боли при подаче стимула: при подаче болевого стимула пациент может двигать конечностью, пытаясь убрать стимул. Золотым стандартом болевой стимуляции является давление на надглазничный нерв.
Оценка 4 балла: конечность втягивается (отведение) в ответ на болевой раздражитель.
3: Декортикальная флексия в ответ на болевые стимулы: «декортикальная тоническая» позиция.
2 балла: децеребрационное разгибание в ответ на болевые стимулы: децеребрационная тоническая поза.
1 балл: нет ответа.
Определение степени комы
Максимальная оценка по шкале комы Глазго составляет 15 баллов для ясного сознания, 12-14 баллов для сознания с легким нарушением, 9-11 баллов для сознания с умеренным нарушением и 8 или менее баллов для комы; чем ниже балл, тем более нарушено сознание. Чем ниже балл, тем более нарушено сознание. Для подсчета баллов выбирается лучший ответ на момент оценки. Обратите внимание, что показатели моторики могут отличаться на левой и правой стороне, для подсчета баллов используйте более высокий показатель. Модифицированные оценки по шкале GCS должны быть зарегистрированы для определения наилучшей реакции/худшей реакции и левосторонней/правосторонней моторной оценки.
Метод записи
Пример: оценка ГКС — 15 баллов (4+5+6).