Кома, вызванная депрессантами ЦНС, является одним из видов гипофизарного криза и криза гипофизарного инсульта, т.е. гипоплазии гипопитуитария, недостатка адренокортикотропных и тиреоидных гормонов, снижения стрессоустойчивости организма, вызванного инфекцией, рвотой, диареей, обезвоживанием, холодом, голодом и т.д., а также применением снотворных или анестетиков. Острые нейроэндокринные поражения, вызванные внезапным внутриопухолевым кровоизлиянием, инфарктом и некрозом опухолей гипофиза, приводящие к разрастанию опухоли, называются гипофизарными инсультами. 1. измерения эндокринной функции: показывают снижение как прогормонов гипофиза, так и соответствующих гормонов железы-мишени. (1) Снижение в крови гормонов желез-мишеней и их метаболитов (T3, T4, FT3, FT4, TSH, ACTH, P, T, E2, FSH, LH). (2) Постепенное повышение гормонов железы-мишени после нескольких дней непрерывного возбуждения прогормонами гипофиза (TSH, CTH, LH), с отсроченным ответом, может быть дифференцировано от первичной гипофункции железы-мишени. (3) Отсутствие реакции на тесты возбуждения TRH, CRH и LHRH. Увеличенное седло бабочки можно увидеть при опухолях гипоталамуса или гипофиза. КТ или МРТ могут быть полезны для дальнейшей диагностики. 3. допплерография головного мозга (TCD) Метод исследования головного мозга с помощью допплерографии головного мозга. Транскраниальная цветная допплеровская визуализация через височное, затылочное и орбитальное окна позволяет прощупать церебральные артерии и определить внутричерепные сосуды по скорости потока, ширине частоты, аномальному направлению потока или звуковым аномалиям и т.д. Она используется в диагностике и этиологической классификации цереброваскулярных заболеваний. 4. Исследование церебральных нервов Существует 12 пар церебральных нервов, которые обычно называются последовательно римскими цифрами. Первая и вторая пары (обонятельная и зрительная) представляют собой пучки нервных волокон вторичных и третичных нейронов во внутричерепной части мозга, а остальные 10 пар связаны со стволом мозга, в котором находятся их ядра, причем моторные ядра расположены близко к срединной линии, а сенсорные ядра — латеральнее их. Часть пар нервов головного мозга D-D (паранервы) исходят из верхнего переднего рога шейного спинного мозга. Мозговые нервы имеют сенсорные и моторные волокна и в основном иннервируют голову и лицо. Пары I, II и VIII — сенсорные нервы, пары III, IV, VI, D и Ⅻ — двигательные нервы, а пары V, VII, IX и X — смешанные нервы. Кроме того, пары III, VII, IX и X содержат парасимпатические волокна. Надъядерная иннервация всех пар, кроме двух (нижняя часть ядер мозговых нервов в парах VII и Ⅻ), является двойной. Обследование церебральных нервов чрезвычайно полезно при локализации черепно-мозговых повреждений. Существует 12 пар черепно-мозговых нервов, которые следует исследовать в последовательном порядке, чтобы избежать дублирования и пропусков.