Кома — это полная потеря сознания, которую невозможно пробудить стимуляцией. Существует два типа комы: поверхностная кома и глубокая кома. При поверхностной коме наблюдается реакция на сильные раздражители, такие как реакция орбитального давления, наличие поверхностных рефлексов и ослабление рвотного рефлекса, кашлевого рефлекса, рефлекса зрачка на свет и роговичного рефлекса. В глубокой коме отсутствует реакция на все виды раздражителей и исчезают все виды поверхностных рефлексов. (1) Промывайте рот ребенка соленой водой каждое утро и вечер и после еды; соблюдайте диету: пациенту следует давать высококалорийную, легкоусвояемую жидкую пищу; тем, кто не может глотать, следует давать назальное питание, которое может состоять из молока, рисового супа, овощного супа, бульона, воды с фруктовым соком и т.д., или попросите диетолога приготовить еду; или смешайте молоко, яйца, крахмал и овощной сок вместе, чтобы сделать негустую кашицеобразную смесь, а затем назальное питание. (2) Поддерживайте чистоту дыхательных путей и предотвращайте простудные заболевания. У детей в коме низкая сопротивляемость организма, поэтому их следует держать в тепле, чтобы предотвратить простуду и грипп. Независимо от того, в каком положении находится ребенок, поверните его лицо на одну сторону, чтобы облегчить отток дыхательных выделений. Каждый раз, когда вы поворачиваете ребенка, чтобы изменить положение, слегка фиксируйте его спину или, следуя рекомендациям врача, похлопывайте его спину небулайзером и аспирируйте мокроту, чтобы предотвратить аспирацию или пневмонию. Научите родителей, как похлопывать его спину: от легкого к тяжелому, снизу вверх, снаружи внутрь. (3) Поддерживайте хорошее функциональное положение для предотвращения местного давления на конечности и профилактики пролежней. В положении лежа голова должна быть приподнята на 10°-20°, а нижние конечности должны лежать на низких, плоских, длинных мягких подушках от ягодиц до икр, с небольшой мягкой подушкой в ямке, или середина кровати должна быть приподнята на 20°-30° так, чтобы ноги были слегка согнуты, с жесткой подушкой между ступнями и концом кровати для предотвращения провисания ног, сохраняя бедра и колени согнутыми, а лодыжки дорсифлексированными на 90°, с жесткой подушкой между ступнями для предотвращения провисания икр. В положении лежа на боку руки можно положить на грудь или туловище, конечности согнуть, а между двумя нижними конечностями положить мягкую подушку, чтобы местное давление не влияло на кровообращение; своевременно менять мокрое постельное белье, постельные принадлежности и одежду; научить родителей поворачивать ребенка и ежедневно обтирать все тело теплой водой, смачивать конечности в теплой воде, чтобы стимулировать кровообращение, усилить выделение кожного сала и предотвратить кожные инфекции и осложнения, такие как пролежни. Родителей следует проинструктировать правильно надевать ортопедические приспособления, проверять целостность кожи, протирать костный гребень и область сдавливания 75% спиртом на животе большого пальца, от легкого к тяжелому, снаружи внутрь, 3-5 раз/день. (4) Профилактика инфекции мочевыводящих путей Если ребенок способен самостоятельно мочиться, носите подгузники, регулярно меняйте их, после переодевания обмывайте промежность теплой водой, втирайте крем для ягодиц, своевременно меняйте мокрую одежду, постельное белье и постельные принадлежности. (5) Предотвращение падения с кровати. Родители должны охранять беспокойных детей, устанавливать блоки для кровати и при необходимости использовать защитные ремни, чтобы предотвратить падение с кровати или падение. (6) Профилактика конъюнктивита и кератита Тем, кто не может закрыть глаза, нанесите антибиотическую глазную мазь и прикройте влажной марлей, чтобы предотвратить конъюнктивит и кератит. (7) Психологическая помощь Музыкальная стимуляция: используйте мобильные телефоны, компьютеры, Mp4 и другие электронные устройства, размещенные рядом с подушкой пациента, для воспроизведения любимой музыки ребенка, анимации и т.д., 3 раза в день по 2 часа каждый раз; разговоры и рассказы: старайтесь, чтобы ребенок разговаривал с кем-то, кто знаком с ребенком, рассказывайте о наиболее знакомых персонажах и вещах ребенка; поощряйте семью не сдаваться и не бросать, утешайте семью, чтобы укрепить доверие. Основные проблемы коматозных пациентов: у них назальное кормление, мочевые катетеры, много выделений из дыхательных путей, плохое питание, плохая конституция, восприимчивость к инфекциям, слабая чувствительность, длительные периоды постельного режима, что требует ухода общей практики. Лечение ребенка в основном заключается в реабилитации, дополненной внутривенным введением нейротропных препаратов. Существует множество программ реабилитации, таких как гипербарический кислород, электротерапия, акупунктура, гидротерапия и медикаментозное лечение, и они проводят мало времени в отделении, обычно возвращаясь в отделение в полдень и вечером для клинического лечения. Поэтому родителей следует обучать более домашним методам реабилитации, таким как сгибание и разгибание крупных и мелких суставов, внутренняя ротация и абдукция руки и тазобедренных суставов и т.д. Пассивные упражнения не должны быть слишком большими, но должны быть постепенными и мягкими, чтобы избежать чрезмерного растяжения.