Пациент: шок, судороги, 25 января 2009 года ночью s9c валяние r падение без сознания до сих пор (r одежда, но] есть промокание на падение, по оценкам s половина небольшой r прежде чем быть семьи lF упал на землю). Человеческая жизнь находится под угрозой, срочно надеемся, что многие общественные морали o количество t жизнь, чтобы спасти. За 2-3 дня до комы есть Туш. В 2004 г. Шаши был комиссован по причине мочевой токсико-бактериальной инфекции. Полагался на x аппарат кислорода, играя противовоспалительные, но все еще я кома B. До вчерашнего дня 2 февраля 2009 года, пациент] есть l, пять K шесть висцера нормально. Ранее пациент] страдал основными заболеваниями, такими как болезни сердца или эпилепсия в анамнезе. Как спасти/реанимировать пациента, или как нагреть воду Xe p Пациент F находится в больнице North Street t в Цзян Т. Если вам нужна информация о пациенте Y, сообщите, L в больницу. Три дня назад больница пригласила приглашенного профессора липы √z проверить в больнице Pearl River t в городе V, ow моей семьи: @N вирусной X воды [, Fr] есть конкретный специальный эффект может быть вылечен немедленно, может только полагаться на жизненную силу пациента, как противостоять вирусу, X в алой ареал противовоспалительное, может быть большой шаг ~ ^. В больнице сообщили, что вирус проник в нервный центр головного мозга, вызвал отек мозга и сдавливание нервов, что привело к коме и грыже головного мозга. Пациент: Здравствуйте, господин Ши! Спасибо за помощь. Вчера, после того как моя семья навестила пациента, у него было слабое дыхание и пульс всего 40 ударов в минуту. Как вы сказали, у пациента грыжа головного мозга. Прошло уже 10 дней, а пациент не приходит в себя. Я вышлю Вам необходимую информацию. Маннитол уже используется в больнице. Пациент: Ши Тишэн, ^ члены семьи, в больнице есть липа ∪ сон ^ «шоковая терапия гаммаглобулином». Есть ли другие методы лечения? Пациент: гаммаглобулиновая шоковая терапия применялась в течение 3 дней, в настоящее время медикаментозное лечение: мелоксициллин c сульбактамом, ципрофлоксацин лактат c, ацикловир, метилпреднизолон битартрат c, B12, маннитол и т.д. Пациент: вчера вечером была низкоградусная температура более 38 градусов Пациент: пульс был более 40 в минуту вчера утром, и он пришел в норму после применения лекарств Пациент: Ши Тишэн, я должен объяснить вам это. Пациент 2 дня пролежал в Юго-Западной народной больнице Бинь Нам, а затем 2 февраля 2009 г. был выписан из больницы «Pake D Bow Urgent T City Centre Hospital» (т.е. больницы на Северной улице)». Выписан» был представлен Народной больницей Бинь Нам. Пациентка все еще пользуется аппаратом искусственной вентиляции легких для облегчения дыхания, у нее температура выше 38 градусов. Пациент: Господин Ших, здравствуйте! Спасибо и ответьте. Пациентка все еще находится на аппарате искусственной вентиляции легких. Инфекции легких нет, гаммаглобулина нет, с 30-го по 1-е число с 3 дня альбумин. В последние 3 дня у пациента было спонтанное дыхание, высокой температуры не было, а в последние 3 дня была температура более 38°C. Сегодня у него нет температуры, а пульс по-прежнему высокий. Позавчера пульс был 40 уд/мин, восстановился после введения кардиотоников, сегодня пульс 80-90 уд/мин, с 3 февраля принимает «Тимозин 1,6 мг»! Пациент: Альбумин применялся в течение 3 дней: 30 января — 1 флакон 50 мл, 31 января — 2 флакона, 1 февраля — 2 флакона. Пациент: это выписанная жаба в Пиннане Пациент: это список лекарств на 31 января Пациент: Shi t sheng, здравствуйте! Спасибо за Ваше время и внимание. Пациент заболел в народной больнице Бинь Нам на юго-западе Китая, его спасали 2 дня, затем 27 января 2009 г. меня выписали в Downtown Hospital (т.е. в North Street Hospital). С тех пор прошло 12 дней. Можно ли сейчас использовать только гаммаглобулин? Пациент: Эффективно ли сейчас использовать только Гаммаглобулин? Пациент: Можно ли использовать тимозин вместо гаммаглобулина? Спасибо! Пациент: У пациента сегодня нет температуры (его физически охлаждали с помощью аппарата со льдом), сердечный ритм стабильный, дыхание спонтанное, но сегодня в мокроте обнаружен золотистый стафилококк, опасна ли эта бактерия? Пациент: Shi t sheng, здравствуйте! Спасибо! Состояние пациентки пока не улучшилось, по-прежнему используется аппарат искусственной вентиляции легких для поддержания дыхания, продолжается кома. Вчера ее лечили ванкомицином, но я не знаю, связано ли это с маннитолом, но вчера у нее была диарея. Заразен ли этот вирусный энцефалит? На что следует обратить внимание членам семьи? Пациент: Господин Стетсон, здравствуйте! Мы хотели бы связаться с Вами напрямую, не могли бы Вы сообщить нам номер Вашего мобильного или стационарного телефона? Пациент: В больнице Jiang T City Centre Hospital (т.е. North Street Hospital) сегодня предложили сделать пациенту переливание крови без объяснения причин, является ли это септицемическим состоянием? Кроме того, родственники рассказали, что за полгода до начала заболевания пациент часто прикладывался к полудню с головной болью, несколько раз с температурой, принимая пищу с «Билитун» для устранения боли. Один раз пыталась обратиться в больницу для инъекций от головной боли. Пациент: мобильный телефон сестры пациента — 15815750070, Вы можете отправить ей текстовое сообщение! Спасибо! Пациент: Shi t sheng, здравствуйте! Спасибо за ответ. Состояние пациента не очень хорошее, продолжается кома. Лихорадка, (используется ледяная машина физического охлаждения), но также с респиратором для облегчения дыхания, сердечный ритм 110-120, от антибактериального ванкомицина пока не видно эффекта. Вчера была снижена доза маннитола, мочевого коллапса не было. Пациент: Shi t sheng, здравствуйте! Я благодарен Вам за возвращение. Я слышал, что Вы не можете приехать в Цзянмэнь, не могли бы Вы передать состояние этого пациента доктору Чжэн Дуну, попросить его приехать в Цзянмэнь и сообщить нам номер его мобильного или стационарного телефона, если это удобно. Спасибо! Пациент: Ши Т Шенг, Здравствуйте! Большое спасибо за помощь! Сегодня пациенту, кажется, немного лучше, его руки немного двигаются. Веки также иногда двигаются. Пациент: Господин Ши, здравствуйте! Большое спасибо за помощь. Гаммаглобулин применялся в течение 5 дней, необходимо ли продолжать его применение? Пациент: Мистер Стэтхэм, здравствуйте! Спасибо! Я слышал от врача больницы JiangT city centre, что состояние пациента улучшилось, с тяжелой комы до умеренной комы, зрачковая реакция, прекратил использование маннитола, заменив его глицерином фруктозы, а также прекратил использование ванкомицина, заменив его другим антимикробным препаратом, слышал, что есть опасение резистентности к препарату, и сейчас продолжает использовать тимозин альфа 1 (1,6 мг один раз в 3 дня). Я больше не использовал этот препарат для профилактики, это нормально? Пациент: Здравствуйте! Хочу выслать Вам больничные фотографии (прилагаются), на которых видна нечеткая демаркация серо-белого вещества между головным мозгом и мозжечком билатерально, обширные субкортикальные полосы теней незначительной плотности. В билатеральной области базальных ганглиев наблюдаются пятнистые тени низкой плотности с нечетко очерченными границами. Размеры, морфология и положение желудочков и мозговых бассейнов остались приемлемыми. Сулькус и фиссура несколько расширены. Структура средней линии центрирована. В черепе аномалий не выявлено. Двусторонние птеригоидные и ситовидные пазухи гиперденсивны. КОММЕНТАРИИ: соответствует изменениям после лечения вирусного энцефалита, отек головного мозга, грыжа головного мозга значительно улучшилась по сравнению с предыдущей; двустороннее размягчение головного мозга в области базальных ганглиев, не исключающее возможность подкоркового кровоизлияния. Для дальнейшего обследования рекомендована МРТ. Пациент: Ши Т Шенг, здравствуйте! Фотография сканирования СКТ в больнице JiangT downtown t здесь не может быть отправлена Вам, не могли бы Вы указать свой адрес электронной почты, мы можем отправить непосредственно на Ваш почтовый ящик. Спасибо! Пациент: Поскольку пациент все еще находится на искусственной вентиляции легких, можно провести только СКТ, МРТ пока сделать нельзя. На снимке СКТ видно, что отек головного мозга и грыжа мозга улучшились по сравнению с предыдущим исследованием, но внутричерепное давление все еще очень высокое. Пациент по-прежнему находится в коме. Пациент: На Ваш электронный адрес было отправлено вложение с фотографией, Вы его получили? Пациент: Вчерашняя СКТ и сегодняшняя люмбальная пункция показали, что внутричерепное давление по-прежнему высокое. Пациент: Ши Т-шэн, здравствуйте! Как Вы считаете, после просмотра снимка СКТ, правильно ли суждение больницы JiangTu City Centre Hospital? Каковы, по-вашему, шансы на то, что этот пациент очнется? В течение последних двух дней пациентке помогали дышать с помощью аппарата искусственной вентиляции легких (8-10 дыханий в минуту), а ее семья с помощью магнитофона записывала голоса членов семьи и неоднократно воспроизводила их ей, и пациентка очень хорошо реагировала, ее руки, ноги и веки двигались, сердцебиение и дыхание учащались. Пациентка: Ши Т-шэн, здравствуйте! Пациентка восстановила самостоятельное дыхание и сегодня была переведена в общую палату, но еще не проснулась. Инфекция легких все еще не излечена, и у него много мокроты. Ши Хайсан, отделение неврологии Госпиталя мозга в Гуанчжоу: Пожалуйста, предоставьте нам данные МРТ или КТ черепа и ЭЭГ. Вирусный энцефалит с отеком головного мозга, приводящим к коме, также очень распространен, в основном он вызывается вирусом простого герпеса. Мне приходилось лечить пациентов с энцефалитом, которые находились в коме в течение месяца. Медикаментозное лечение отека головного мозга проводится с помощью гормонов и маннитола, а также противовирусных и нейротрофических препаратов. Для лечения этого состояния применяется шоковая терапия гаммаглобулином, которая является более дорогостоящей. При наличии грыжи головного мозга возможно хирургическое лечение. Профилактика осложнений: пневмония и декубитные язвы. Благодарим. Ши Хайсан, отделение неврологии, Госпиталь мозга в Гуанчжоу? Ши Хайсан, отделение неврологии, Госпиталь мозга в Гуанчжоу: Пациент молод и вынослив, поэтому, пока он может держаться, он обычно может справиться с этим, и эффект от применения профилактики будет лучше. Однако это будет стоить больших денег. Наша больница имеет больший опыт лечения различных видов энцефалита». Ши Хайсан, отделение неврологии, Госпиталь мозга в Гуанчжоу: Находится ли пациент на аппарате искусственной вентиляции легких? Есть ли легочная инфекция? Гаммаглобулин можно использовать в течение 5 дней, по 6 ампул в день в зависимости от веса пациента в килограммах. Регулярно ли дыхание пациента? Нет ли стойкой высокой лихорадки выше 40 градусов? Устойчив ли сердечный ритм? Как долго частота сердечных сокращений составляет 40 ударов в минуту? Для усиления дегидратации в маннитол могут быть добавлены гормоны. Я уверен, что врачи в больнице охлаждения очень опытны, но иногда состояние настолько тяжелое, что трудно сразу взять его под контроль. Я думаю, что кома продлится еще некоторое время. Сейчас главное, чтобы у семьи была серьезная финансовая поддержка. Лечение альбумином можно приобрести. Спасибо! Ши Хайсан, отделение неврологии, Госпиталь мозга в Гуанчжоу: Точность результатов сканирования настолько высока, что я не открывал его в течение полудня. Ши Хайсан, отделение неврологии больницы мозга в Гуанчжоу: Если посмотреть на результат КТ, то это только отек головного мозга, грыжи мозга нет. Смещения средней линии нет. Ши Хайсан, неврологическое отделение больницы Гуанчжоу: Альбумин используется для восполнения питательных веществ и при обезвоживании, а гаммаглобулин — для повышения иммунитета организма. Лечение вирусного энцефалита заключается в применении шоковой терапии высокими дозами гормона и гаммаглобулина. Судя по Вашему описанию, состояние пациента в настоящее время несколько улучшилось, и я по-прежнему рекомендую лечение гаммаглобулином. Течение вирусного энцефалита длительное, иногда пациенты выздоравливают чудесным образом. Семья должна запастись терпением и настойчивостью. Доверяйте врачу! Благодарим. Ши Хайсан, отделение неврологии Госпиталя мозга в Гуанчжоу: Еще не поздно использовать гаммаглобулин, и он очень полезен для таких тяжелобольных пациентов. Однако он очень дорог, курс лечения стоит более 10 000 юаней, и его нелегко купить. Обнаружение ауреуса в мокроте — плохой признак, эта бактерия очень сильна и устойчива. Единственный способ лечения — ванкомицин, этот препарат тоже недешев, а курс составляет около 4 недель. Остерегайтесь сепсиса. Пропеция также может укрепить ваш организм для борьбы с бактериями. Ши Хайсан, отделение неврологии больницы мозга в Гуанчжоу: Переливание крови не используется для лечения сепсиса; сепсис по-прежнему лечится антибиотиками. Это зависит от того, просит ли врач по разным причинам перелить цельную кровь, плазму или компоненты. Я считаю, что врач не будет просить пациента о переливании крови без причины. Использование слишком большого количества маннитола обычно не вызывает мочекаменной болезни, а только ухудшает функцию почек. Я полагаю, что причиной дизурии является вирусная инвазия в гипоталамус. Раньше у пациентки были частые головные боли и лихорадка, видимо, здоровье не очень хорошее, что также является причиной сегодняшней комы. Сам по себе вирусный энцефалит не заразен. Однако если окружающие ее члены семьи также находятся в плохом физическом состоянии, они могут заразиться при контакте с мокротой или выделениями больного. Мой мобильный телефон: 13113331901 Гуанчжоуская больница мозга Отделение неврологии Ши Хайсань: не так быстро идет на поправку, лечение ванкомицином до 4 недель. Для лихорадящего больного нормальным является учащенный сердечный ритм. Энцефалит и пневмония могут вызывать лихорадку. Мой последний пациент с энцефалитом находился в коме в течение месяца. У него были пролежни». Ши Хайсан, отделение неврологии больницы мозга в Гуанчжоу: Я уже рассказал директору Чжэну о состоянии пациента. Вирусный энцефалит является самоограничивающимся, и его состояние улучшится естественным образом, когда придет время. Трахеотомия была сделана для облегчения отсасывания воздуха, что помогает при лечении пневмонии, а также уменьшает недостаток кислорода в мозге. Теперь мы не можем ослабить лечение, чтобы предотвратить осложнения». Ши Хайсан, отделение неврологии больницы мозга в Гуанчжоу: Лично я считаю, что хотя доза пропеции в этот раз невелика, после пяти дней применения ее можно прекратить для наблюдения, а при необходимости проводить шоковую терапию еще в течение трех дней. Ши Хайсан, отделение неврологии больницы мозга в Гуанчжоу: Я считаю, что врачи в Цзянмэне все же опытнее. Конечно, средства лечения у врачей каждой больницы разные, привычки приема лекарств разные, но цель одна — вылечить пациента. Смена антибиотиков зависит от культуры мокроты и чувствительности к препаратам, а также от клинического опыта. Пока состояние пациента хорошее, проблем нет. Прочитав о лечении там, врачи также очень активно и внимательно относятся к пациенту, и результат тоже хороший. Сейчас пациент находится в периоде восстановления, и мы должны уделять внимание профилактике осложнений пролежней». Ши Хайсан, отделение неврологии, Госпиталь мозга в Гуанчжоу: [email protected] После ознакомления с результатами КТ головы пациента я думаю, что состояние действительно серьезное. Обычно поражения мозга у пациентов с энцефалитом можно увидеть только на МРТ черепа, а у этого пациента даже в заключении КТ было так много поражений, что это свидетельствовало о серьезном повреждении нервных клеток мозга. Восстановление проходит тяжело. Я не знаю, восстановилось ли у нее дыхание? Ши Хайсан, отделение неврологии, Госпиталь мозга в Гуанчжоу: Сообщение получено. Возможно, она еще некоторое время будет находиться в коме. Ши Хайсан, отделение неврологии Госпиталя мозга в Гуанчжоу: Судя по состоянию пациентки, диагноз «вирусный энцефалит» не должен представлять проблемы, и лечение также проводится очень активно. Я думаю, что существует высокая вероятность того, что пациент придет в себя, но я опасаюсь, что могут возникнуть последствия. Ши Хайсан, отделение неврологии, Госпиталь мозга в Гуанчжоу: Восстановление самостоятельного дыхания — это большой шаг вперед. Антидекубитная язва. Предотвращает блокирование дыхательных путей мокротой, вызывающее асфиксию.