С широким использованием и развитием технологий визуализации количество случайно обнаруженных в клинической практике узлов щитовидной железы растет, растет и заболеваемость раком щитовидной железы, но предоперационная диагностика узлов щитовидной железы всегда была сложной. Обычная ультразвуковая визуализация стала методом выбора для диагностики и дифференциальной диагностики узлов щитовидной железы из-за простоты использования, низкой стоимости, высокой частоты обнаружения узлов щитовидной железы и безопасности от радиации. Ультразвуковые признаки, такие как эхогенность, граница, кровоток, наличие акустической короны и кальцификация узелков, обычно считаются важными для дифференциации доброкачественных и злокачественных узелков, а также являются важной клинической основой для принятия решения о необходимости хирургического лечения пациента. Однако в недавнем контролируемом анализе более 1070 пациентов с узлами щитовидной железы в нашей больнице с января 2009 года, предоперационных ультразвуковых признаков высокого разрешения (≥7,5 МГц сканер) и послеоперационного патологического диагноза, мы пришли к выводу, что ультразвуковая визуализация имеет существенные ограничения в дифференциации доброкачественных и злокачественных узлов, и что ни один из этих ультразвуковых признаков не является решающим в дифференциации доброкачественных и злокачественных узлов: 22% узлов с низкой Узлы гипоэхогенны в 22% случаев и злокачественны в 66%; узлы не окружены ореолом звука в 77% случаев и злокачественны в 85% случаев; узлы плохо определяются в 16% случаев и злокачественны в 29% случаев; узлы имеют неправильную форму в 25% случаев и злокачественны в 40% случаев; узлы кальцифицированы в 21% случаев и злокачественны в 57% случаев, включая микрокальцификаты в 13% случаев и злокачественны в 47% случаев; узлы богаты внутренним кровотоком в 42% случаев и злокачественны в 57% случаев; узлы связаны с опухшими лимфатическими узлами на шее в 4% случаев. Процент пациентов с опуханием лимфатических узлов на шее составил 4% доброкачественных и 21% злокачественных. Однофакторная статистика показала, что сонографические признаки, которые были значимы в диагностике доброкачественных и злокачественных узлов щитовидной железы, включали шейные лимфатические узлы, внутреннюю эхогенность, микрокальцификаты, границы, периферический ореол, морфологию и распределение кровотока. Многофакторная логистическая регрессия далее предполагает, что наиболее характерными являются шейные лимфатические узлы, эхогенность узлов, границы узлов, микрокальцификаты, ореолы и морфология. Однако ни один из признаков не был одновременно высокочувствительным и специфичным, а некоторые признаки, которые ранее считались более ценными, например, микрокальцификаты в узлах, были обнаружены менее чем в 50% случаев злокачественных образований и до 13% случаев доброкачественных образований. Учитывая высокую долю доброкачественных узлов щитовидной железы, даже в этой группе исследования, на которую приходилось 75% доброкачественных узлов (25% злокачественных узлов), разница между доброкачественными и злокачественными узлами у тех, кто имеет микрокальцификаты, может быть на самом деле очень небольшой (104 против 126 в этой группе). Однако в последние годы быстро развиваются и ультразвуковые технологии: использование ультразвуковой эластографии, ультрасонографии и трехмерной потоково-энергетической визуализации (3D-CPA) создает новую основу для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных узлов, дополняя традиционную ультразвуковую визуализацию. Однако эти новые методы не совершенны: ультразвуковая эластография не очень помогает в диагностике фолликулярного рака щитовидной железы; разнообразие моделей усиления ультразвукового изображения при раке щитовидной железы затрудняет дифференциальную диагностику; 3D-CPA пока не позволяет получить трехмерное изображение в реальном времени, и общая производительность нуждается в дальнейшем улучшении. В заключение следует отметить, что ультразвуковая визуализация имеет большое значение в диагностике узловых образований щитовидной железы, однако она все еще имеет серьезные ограничения и не является полной заменой пункционной биопсии щитовидной железы.