(Отказ от ответственности: данная статья предназначена только для научных целей, а соответствующая информация в последующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациента) Аннотация: К заболеваниям центральной нервной системы относится оптический нейромиелит (optic neuromyelitis optica), который является демиелинизирующим заболеванием центральной нервной системы. В данном случае пациентка обратилась в поликлинику со слабостью в обеих нижних конечностях, преимущественно с левой стороны, с подъемом верхних конечностей и невозможностью ходить на нижних конечностях, которая развилась за 1 месяц до этого. Диагноз оптического нейромиелита был подтвержден при физикальном обследовании и магнитно-резонансном исследовании всего спинного мозга. Пациентке была назначена комбинация витамина B1, метилкобаламина и метилпреднизолона, и симптомы слабости конечностей значительно улучшились. Основная информация] Женщина, 37 лет [Тип заболевания] Оптический нейромиелит [Больница] Вторая дочерняя больница Харбинского медицинского университета [Дата консультации] Январь 2022 года [План лечения] Медикаментозное лечение (витамин B1, метилкобаламин и метилпреднизолон) [Период лечения] Стационарное лечение в течение 11 дней, амбулаторное наблюдение в течение 1 месяца [Эффект лечения] Слабость конечностей исчезла, затуманивание зрения ослабло, и пациентка была успешно выписана из больницы. Пациентка — женщина, белый воротничок, в анамнезе нечеткость зрения, офтальмологический осмотр — без явных отклонений в глазном дне, месяц назад появилась слабость обеих нижних конечностей, явно с левой стороны, верхние конечности можно было поднять, но нижние конечности не могли ходить. Пациент рассказал, что эти симптомы серьезно повлияли на его работу, привели к тревоге, стрессу, депрессии и кратковременной бессоннице, плохому психическому настроению, колебаниям зрения в период повторного обострения, без систематического лечения, поскольку симптомы продолжали не улучшаться, он обратился в больницу за медицинской помощью. После поступления пациента в больницу ему было проведено полное магнитно-резонансное исследование позвоночника и люмбальная пункция. После поступления пациента в стационар обследование показало: давящей и отдающей боли в животе нет, психика ясная, речь беглая, зрачки двусторонние одинакового размера, световой рефлекс имеется, деятельность свободная; мышечная сила левой нижней конечности 3 класса, правой нижней конечности 4 класса, сухожильные рефлексы имеются симметрично, снижение поверхностной чувствительности ниже грудной клетки 2 плоскости. Магнитно-резонансная томография спинного мозга показала: незначительное удлинение Т2-сигналов в шейном и грудном отделах среднего мозга, локальное истончение грудного отдела среднего мозга. Люмбальная пункция показала: сахар спинномозговой жидкости 2,39 ммоль/л, хлориды спинномозговой жидкости 127,0 ммоль/л, давление спинномозговой жидкости 170 ммH2O, альбумин спинномозговой жидкости 399 мг/л, количество клеток спинномозговой жидкости 2, антитела к AQP4 положительные. В сочетании с вышеперечисленными результатами был поставлен окончательный диагноз «оптический нейромиелит». В дальнейшем пациенту назначались витамин В1, метилкобаламин для питания нервов, гормональная шоковая терапия метилпреднизолоном с последующим постепенным снижением лечения, психологическое консультирование и утешение. (Магнитный резонанс всего спинного мозга) III. Терапевтический эффект В результате комбинированного лечения вышеуказанными препаратами при госпитализации в течение 11 дней пациент сообщил о значительном облегчении симптомов слабости конечностей и нечеткости зрения, а также об эффективном улучшении качества сна. При обследовании было установлено, что мышечная сила обеих нижних конечностей соответствует 5 классу, сенсорная плоскость снизилась до 10 баллов, а психическое состояние пациента стало лучше, чем раньше, после чего пациент был выписан, ему было предписано сменить гормон метилпреднизолон со статинов на пероральный препарат, после выписки дозировка снижалась медленно и постепенно в соответствии с указаниями врача, пациент должен был регулярно наблюдаться в поликлинике, а через месяц — в стационаре. Меры предосторожности Отрадно, что под влиянием комбинированного воздействия препаратов у пациента значительно облегчились симптомы слабости конечностей и нечеткости зрения. После выписки из стационара пациент должен следовать указаниям врача, своевременно и в соответствии с дозировкой принимать лекарственные препараты, не снижать и не прекращать их прием самовольно, чтобы избежать других неприятных ощущений, а при повторном появлении симптомов слабости конечностей и нечеткости зрения своевременно обратиться к врачу, чтобы не затягивать лечение. Кроме того, после выписки из больницы рекомендуется соблюдать легкую диету для поддержания сбалансированного питания; заниматься спортом и физическими упражнениями для улучшения физической формы. V. Личное восприятие Если у пациента одновременно возникают затуманенное зрение, онемение и слабость конечностей, то для дальнейшего определения миелита зрительного нерва рекомендуется активно улучшить магнитно-резонансную томографию спинного мозга, вызванные потенциалы зрительного нерва, люмбальную пункцию и другие исследования. Кроме того, его дифференцируют от рассеянного склероза и передней ишемической болезни зрительного нерва. Раннее лечение этого заболевания, вероятно, будет более эффективным и более благоприятным для восстановления качества жизни пациента. Как и у данного пациента, заболевание эффективно снималось комбинацией лекарственных препаратов. Поэтому пациентам с такими симптомами, как помутнение зрения, сопровождающееся онемением и слабостью конечностей, следует незамедлительно обратиться к врачу и как можно скорее пройти курс лечения для достижения наилучшего терапевтического эффекта.