(Отказ от ответственности: данная статья предназначена только для научных целей, в целях защиты частной жизни пациентов соответствующая информация была обработана) Аннотация: колостома склонна к образованию парастомальной грыжи, парастомальная грыжа представляет собой грыжу кишечника вокруг стомы, происходит выпячивание места стомы, что может вызвать кишечную непроходимость, боль в животе, растяжение живота, тошноту, рвоту и другие симптомы, в легком случае улучшение наступает при консервативном лечении, а в тяжелом случае требуется экстренная операция. В данном случае у пациента была диагностирована парастомальная грыжа и кишечная непроходимость, кишечная непроходимость исчезла в результате консервативного лечения, затем пациенту была проведена операция по устранению парастомальной грыжи, после которой исчезли симптомы боли в животе, рвоты и вздутия живота, и заболевание было вылечено. Основная информация] Женщина, 70 лет [Тип заболевания] Парастомальная грыжа, кишечная непроходимость [Больница] Больница Zhongda, Юго-Восточный университет [Дата обращения] Февраль 2022 года [План лечения] Декомпрессия желудочно-кишечного тракта + поддерживающая диетотерапия + лапароскопическое вправление парастомальной грыжи [Цикл лечения] 22 дня стационарного лечения, амбулаторное наблюдение в течение 3 месяцев [Эффект лечения] Кишечная непроходимость вылечена, парастомальная грыжа вылечена, рецидивов нет в течение 3 месяцев наблюдения У пациента много лет назад был диагностирован рак прямой кишки, и 1,5 года назад ему была выполнена лапароскопическая радикальная операция по удалению рака прямой кишки + сигмовидная колостома. Через год после операции вокруг стомы появилось выпячивание без явного дискомфорта, но пациентка чувствовала, что стома наполовину выпячена, а живот стал больше и непригляднее, поэтому не обращала на это внимания. Полгода назад появились боли в животе, рвота и метеоризм, выпячивание в области стомы стало более серьезным, сопровождалось явной болью, стома перестала испражняться, и она обратилась в нашу больницу. Амбулаторное КТ-исследование показало, что колостомическая грыжа вызвала кишечную непроходимость, а в тонкой кишке в области стомы грыжи явно скапливались жидкость и газ, был поставлен диагноз «стомическая грыжа и кишечная непроходимость», после чего пациентка была госпитализирована для лечения. После поступления пациента спросили об истории болезни, и он пожаловался, что в прошлом у него были подобные приступы боли в животе, но состояние было легким и проходило само через полдня. В этот раз приступ был сильным, боль и вздутие живота были более выраженными, чем раньше, поэтому пациент был вынужден обратиться за медицинской помощью. После ознакомления с ситуацией пациенту объяснили, что кишечную непроходимость сначала нужно лечить консервативно, а если консервативное лечение окажется неэффективным, то может потребоваться срочная операция. Пациент согласился, и вначале ему были рекомендованы голодание и ограничение воды, декомпрессия желудочно-кишечного тракта и поддерживающая диетотерапия в течение полумесяца. Пациент пожаловался, что боли в животе не усилились, растяжение живота постепенно уменьшилось, он возобновил дефекацию со стомой, и в результате полумесячного консервативного лечения кишечная непроходимость была полностью устранена. После этого мы объяснили пациенту, что, хотя кишечная непроходимость была устранена, парастомальная грыжа осталась, и кишечная непроходимость может возникнуть вновь, поэтому необходимо своевременно выполнить операцию по устранению парастомальной грыжи. После обсуждения пациент и его семья согласились на операцию. Впоследствии было выполнено лапароскопическое удаление парастомальной грыжи, и операция прошла относительно успешно. Через 1 неделю после операции пациент был выписан из стационара и получил предписание наблюдаться в поликлинике в течение 3 месяцев. В заключение можно сказать, что благодаря активному и эффективному лечению кишечная непроходимость и парастомальная грыжа у пациента были излечены. IV. Меры предосторожности Мы рады, что пациентка была успешно выписана из больницы после 22 дней лечения, и очень удачно, что кишечная непроходимость у пациентки купировалась консервативным лечением в течение всего процесса лечения. После выписки пациенту было рекомендовано обратить внимание на следующие моменты: 1. После возвращения домой ежедневно наблюдать за раной на предмет покраснения, отека, сочащихся выделений и инфекции, а при возникновении любой из перечисленных ситуаций обратиться к врачу для осмотра; 2. Обратить внимание на ситуацию с дефекацией стомы и цвет кожи и слизистой оболочки вокруг стомы; 3. Обратить внимание на регулярность питания, избегать переедания и придерживаться легкой диеты, обращать внимание на боли и вздутие живота при приеме пищи, чтобы избежать рецидива кишечной непроходимости. V. Личное восприятие Парастомальная грыжа является распространенным осложнением у пациентов с кишечной стомой и относится к более тяжелым осложнениям. Парастомальная грыжа может легко вызвать различные осложнения, включая кишечную непроходимость. Поэтому пациентам с явными парастомальными грыжами, особенно с болями в животе, во избежание осложнений следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью для устранения парастомальной грыжи. Хорошей новостью является то, что большинство парастомальных грыж можно лечить с помощью малоинвазивных лапароскопических операций, что значительно облегчает процесс выздоровления. Если у пациента в том же случае уже развилась кишечная непроходимость, ему необходимо срочно провести лечение, чтобы устранить кишечную непроходимость, а затем выполнить операцию по устранению парастомальной грыжи, чтобы избежать рецидива кишечной непроходимости или других осложнений.