Гипофосфатемия Гипофосфатемия — это нарушение фосфорного обмена, вызванное более низкой, чем обычно, концентрацией фосфатов в циркулирующей крови. Проявления включают гемолиз, вялость, слабость и судороги. Причины включают голодание, длительное применение гидроксида алюминия, гидроксида магния или связывающих агентов карбоната алюминия, гликолиз и алкалоз, гипертиреоз, дефицит витамина D, некоторые заболевания почечных канальцев (например, синдром Фанкони), алкоголизм и антивитаминный D рахит (семейная гипофосфатемия). Клинические проявления: 1. Симптомы со стороны центральной нервной системы, такие как аномальная чувствительность, дизартрия, гиперрефлексия, тремор, атаксия и кома. 2. болезнь сферических эритроцитов и гемолиз из-за снижения уровня 2,3-дифосфоглицерата в эритроцитах и сокращения продолжительности жизни эритроцитов. 3. слабость, мышечная слабость, боль в мышцах и даже паралич. 4. боль в костях (из-за остеохондроза), псевдопереломы, видимые на рентгеновских снимках. 4. нарушен фагоцитоз лейкоцитов, восприимчивость к инфекциям. (6) Дисфункция тромбоцитов и снижение их агрегационной способности. Дифференциальный диагноз: Наиболее частой причиной гипофосфатемии является алкалоз (респираторный и метаболический). Гипофосфатемию обычно можно дифференцировать следующим образом: после исключения причины алкалоза измеряется содержание фосфатов в моче. Если экскреция фосфатов с мочой повышена, измеряется кальций плазмы. Если кальций плазмы в норме или снижен, следует рассмотреть вторичный гиперпаратиреоз, рахит или остеомаляцию, синдром Фанкони или гипофосфатемическую хондромаляцию. Гиперфосфатемия — это повышение уровня фосфатов в крови выше нормы. Клинические проявления: Специфических клинических признаков гиперфосфатемии не существует. Если гиперфосфатемия сохраняется слишком долго, она может повлиять на стабильность внутренней кальциевой среды; связывание кальция с фосфором может привести к эктопической кальцификации и может подавить кишечное всасывание кальция, что приведет к снижению уровня кальция в крови и проявлению гипокальциемии. Дифференциальный диагноз: Прежде чем поставить окончательный диагноз, необходимо сначала исключить гиперфосфатемию, вызванную гемолизом образца крови. Затем проводится дифференциальный диагноз в соответствии со следующей процедурой. 1. проверьте функцию почек. Если функция почек в норме, измеряется экскреция фосфатов с мочой. 2. если экскреция фосфатов с мочой повышена, подумайте о повышенном потреблении фосфатов, разрушении опухоли или гиперфосфатемии после лечения опухоли. 3. если экскреция фосфатов с мочой снижена, следует рассмотреть гипопаратиреоз. Если функция почек снижена, следует рассмотреть гипофосфатемию, вызванную почечной недостаточностью.