Воспалительные демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы (ЦНС) — это группа иммуноопосредованных заболеваний, связанных с головным и/или спинным мозгом, которые специфически или преимущественно характеризуются повреждением или потерей миелина, включая заболевания спектра оптического нейромиелита и рассеянный склероз. 1, MOG — это гликопротеин на поверхности мембраны олигодендроцитов в центральной нервной системе, функция которого еще не до конца понятна. Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ) может наблюдаться в любом возрасте, но чаще встречается у детей. Это острое или подострое демиелинизирующее заболевание с первым эпизодом, сопровождающееся энцефалопатическими проявлениями (аномальное поведение или нарушение сознания) и поражающее несколько областей центральной нервной системы. Острый диссеминированный энцефаломиелит, как правило, имеет монофазное течение. Дети с ADEM, у которых выявлены антитела к MOG, обычно моложе 5 лет и имеют более типичный клинический профиль, часто со взрывным течением заболевания, которое проявляется такими клиническими признаками, как выраженная энцефалопатия, мультифокальные симптомы и типичная МРТ. В 2007 году WingerchukDM и др. представили концепцию заболевания спектра оптического нейромиелита (NMOSD), но примерно у 10-40% пациентов с NMOSD AQP4-IgG не могут быть обнаружены даже с помощью самого чувствительного из доступных методов анализа. В некоторых случаях НМОЗД с отрицательными антителами к AQP4 в сыворотке крови могут быть обнаружены положительные антитела к MOG. MOG-позитивные пациенты с НМОЗД обычно моложе, чем AQP4-позитивные пациенты, чаще мужчины, имеют монофазное течение, часто инвазируют зрительный нерв, но часто хорошо восстанавливаются с обеих сторон, и имеют поражение спинного мозга, часто в тораколюмбальной области. Аутоиммунный ответ на MOG зависит от возраста: частота положительных антител к MOG у детей с СДВ составляет 35%, а у детей младшего возраста она выше. При MOG-положительном АДС, чем младше ребенок, тем больше вероятность того, что клиническая картина будет похожа на AEDM, в то время как у взрослых, как правило, наблюдаются клинические проявления, похожие на NMOSD. 5. Прогностическое влияние антител MOG Постоянно высокие титры антител MOG указывают на плохой прогноз и возможность отдаленного рецидива. С возрастом клиническая картина MOG-позитивных детей становится более похожей на таковую у взрослых. При диагностике и дифференциальной диагностике различных подтипов воспалительных демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы по-прежнему требуется сочетание клинических, визуализационных и других лабораторных исследований, но предварительная оценка прогноза заболевания может быть сделана. Также было высказано предположение, что случаи, положительные на MOG-антитела, имеют общие черты и могут диагностироваться и лечиться как новый класс заболеваний, отсюда и концепция MOG-антитело-ассоциированных демиелинизирующих заболеваний. Антитела MOG связаны с возрастом, чаще встречаются у детей и предрасполагают к повреждению зрительного нерва, поэтому их следует тестировать у всех детей с демиелинизирующими заболеваниями, а у взрослых — у пациентов с клиническими и визуализационными проявлениями атипичного РС, особенно с изолированным или рецидивирующим невритом зрительного нерва.