Синдром Грина-Барре, также известный как синдром Гийена-Барре, является распространенным неврологическим расстройством с острым началом и прогрессирующим ухудшением состояния в виде тетраплегии, двоения в глазах и дисфагии, а в тяжелых случаях могут вовлекаться дыхательные мышцы, что приводит к нарушению дыхания. Обычно в анамнезе имеется инфекция верхних дыхательных путей или пищеварительного тракта, хирургическое вмешательство или травма, а также вакцинация в течение 8 недель до начала заболевания. Заболевание может поражать как мужчин, так и женщин, но чаще встречается у мужчин молодого и среднего возраста. Заболевание может возникать в любое время года, но чаще встречается летом и осенью. Этиология 1. Бактериальные инфекции, особенно Campylobacter jejuni 2. Вирусные инфекции, особенно цитомегаловирус и EBV 3. Хирургия/травма/вакцинация и т.д. Клинические проявления Клинические особенности характеризуются внезапным началом острой прогрессирующей симметричной слабости конечностей с субъективными сенсорными нарушениями в течение 8 недель после инфекционного заболевания, при этом у некоторых пациентов наблюдаются боли в шее, плече, пояснице и нижних конечностях. Специфическими клиническими проявлениями являются: (1) Двигательные нарушения: паралич мышц конечностей и туловища является наиболее важным симптомом заболевания. Он обычно начинается с нижних конечностей и постепенно распространяется на мышцы туловища, обеих верхних конечностей и черепно-мозговые нервы, а также может постепенно переходить с одной стороны на другую. Паралич обычно более проксимальный, чем дистальный, с низким мышечным тонусом. Если затронуты дыхание, глотание и артикуляция, это может вызвать опасную для жизни дыхательную слабость и трудности с глотанием. (2) Нарушение чувствительности: обычно легкое, в основном начинается с онемения и ощущения булавок и иголок на концах конечностей. Также может наблюдаться перчаточная потеря чувствительности, потеря чувствительности или повышенная чувствительность, а также спонтанная боль, при этом боль при надавливании проявляется в гастрокнемиусе и мышцах передней стенки угла (3) Дисфункция вегетативных нервов: может наблюдаться аномальное потоотделение, с чрезмерным потоотделением и сильным запахом пота. У некоторых пациентов на начальной стадии могут быть затрудненное мочеиспускание и запоры; у некоторых пациентов может быть нестабильное артериальное давление, тахикардия или брадикардия, аномальная ЭКГ и т.д. (4) Симптомы поражения церебральных нервов: у половины пациентов наблюдается поражение церебральных нервов, с поражением языка, глотки и блуждающего нерва, затрудненным глотанием, слабостью речи и т.д. Часто встречается паралич лица с одной или обеих сторон. Также часто вовлекаются подвижный глазной, талипов и абдуктивный нервы, может возникнуть двоение в глазах. Лечение (1) Иммуномодулирующая терапия: включает внутривенный гаммаглобулин, плазмообмен и гормональную терапию. (2) Питательная терапия нервов. (3) Симптоматическая поддерживающая терапия для предотвращения легочной инфекции и венозного тромбоза. Прогноз Своевременная диагностика и правильное лечение являются залогом хорошего прогноза.