В ходе приема таргетных препаратов для лечения рака легких, помимо привычных побочных реакций, возникают и некоторые более серьезные побочные реакции, связанные с состоянием здоровья человека, которые имеют низкий риск возникновения, но могут иметь серьезные последствия в случае их возникновения. Вот краткий обзор для вас, пожалуйста, будьте внимательнее во время применения препаратов, при появлении дискомфорта вовремя сообщите об этом врачу.
I. Интерстициальная пневмония
Если у вас раньше не было одышки, но она появилась во время приема препарата, или если она у вас была раньше, но усилилась во время приема препарата, или если у вас появился необъяснимый кашель, одышка или другие респираторные симптомы, будьте начеку в случае этой редкой, но серьезной побочной реакции.
Как только появляются симптомы, ситуация зачастую уже более серьезная. Как его можно обнаружить раньше? Во время противоопухолевого лечения врач попросит вас регулярно проходить КТ-обследование, но когда вы испытываете эти симптомы, вам не нужно ждать «подходящего момента», чтобы пройти обследование, а следует поговорить с врачом и заранее пройти соответствующие обследования, чтобы врач мог назначить вам целенаправленное лечение.
После подтверждения диагноза интерстициальной пневмонии, вызванной целевым препаратом, ваш врач начнет оперативное и агрессивное лечение, как правило, прекращая прием препарата-«нарушителя», используя глюкокортикоиды для борьбы с воспалением, помогая вентиляции легких и уменьшая потребление жидкости.
Кардиотоксичность
Класс целевых препаратов, обычно используемых для лечения рака легких, EGFR-TKI (технически известные как «ингибиторы тирозинкиназы рецепторов эпидермального фактора роста»), такие как гефитиниб, могут вызывать кардиотоксичность, но это происходит относительно редко. Другой целевой препарат, ALK-TKI (техническое название «ингибитор киназы мезенхимальной лимфомы»), такой как кризотиниб, также может влиять на работу сердца, вызывая брадикардию и удлинение интервала QT на электрокардиограмме. Основными причинами удлинения интервала QT являются Главная опасность удлиненного интервала QT заключается в том, что он может привести к особому типу тахикардии — желудочковой тахикардии «tip-twisting», при которой пациенты испытывают кратковременную (от нескольких секунд до нескольких минут) слабость, упадок сил и даже обморок.
По этой причине ваш врач может рекомендовать проведение электрокардиограммы до и во время начала целевой лекарственной терапии. Ваш врач также будет контролировать уровень электролитов в крови (например, натрия, калия и т.д.). Если во время лечения вы испытываете необъяснимую слабость или теряете сознание, немедленно сообщите об этом врачу, и он/она может исследовать токсичность препаратов для вашего сердца или даже вызвать кардиолога.
Активация вируса гепатита В
Китай является «страной гепатита В», и некоторые пациенты с раком легких также являются носителями вируса гепатита В. Во время молекулярно-направленной терапии под влиянием иммунного механизма вирус гепатита В, который находился под контролем, может реактивироваться и снова стать грозным, усугубляя повреждение функции печени и даже приводя к печеночной недостаточности.
Поэтому перед получением молекулярной таргетной терапии врач может проверить наличие у вас вируса гепатита В, и если вы являетесь носителем вируса, вам следует сдать количественный анализ и продолжать принимать противовирусные препараты, такие как энтекавир, во время таргетной терапии.
IV. Повреждение почек
В нормальных тканях почек человека также наблюдается экспрессия EGFR (рецептор эпидермального фактора роста) и VEGF (фактор роста эндотелия сосудов), которые участвуют в нормальной внутриклеточной сигнализации и поддерживают нормальную структуру и функцию гломерул и канальцев. Однако некоторые таргетные препараты точно нацелены на эти «мишени», и, убивая опухоль, они «случайно» повреждают нормальную ткань почки.
В этом случае может возникнуть повреждение почек — от белка в моче и аномальных показателей функции почек в крови до почечной недостаточности в тяжелых случаях. Поэтому во время курса лечения врач также попросит регулярно проверять показатели функции почек для контроля состояния пациента и, при необходимости, проводить обычный анализ мочи, который может выявить любой белок в моче.
В целом, таргетная терапия может вызывать некоторые редкие и легко упускаемые из виду побочные эффекты, но они не являются бесследными и могут быть обнаружены на ранней стадии и быстро устранены при определенном контроле и внимании к сопутствующим симптомам. Что вам нужно сделать, так это, во-первых, не беспокоиться слишком сильно, так как вероятность их возникновения относительно мала, и, во-вторых, не слишком игнорировать состояние своего здоровья, так как эти побочные реакции относительно редки, но относительно серьезны. Поэтому при обнаружении заболевания следует немедленно обратиться за медицинской помощью и сотрудничать с врачом для обследования и лечения.
Со-рецензенты: Народная больница провинции Гуандун Гуандунский провинциальный институт рака легких д-р Чжоу Цин, главный врач д-р Бай Сяоянь д-р Гао Синь