Смертность при травме сердца чрезвычайно высока, поэтому своевременный и правильный диагноз очень важен. Важно подчеркнуть, что пациенты с травмой сердца находятся в критическом состоянии, и никогда не следует проводить обширные исследования для уточнения диагноза и задержки реанимации пациента. История болезни и признаки важны для определения экстренной операции. Травмы сердца делятся на две категории: проникающие травмы сердца и закрытые травмы сердца. Проникающие травмы сердца чаще всего вызываются ножевыми ранениями в мирное время. Это распространенная причина смерти при торакальной травме, и большинство пациентов умирают быстро после травмы. Оперативная диагностика и быстрое хирургическое лечение после травмы — ключ к выживанию. Быстрая предоперационная подготовка, правильный хирургический подход, интраоперационное ведение, эффективная сердечно-легочная реанимация и избежание пропущенных сочетанных травм могут улучшить исход лечения. Снизить смертность. I. Ушиб сердца: чаще всего возникает в результате удара тяжелым предметом или ведущим диском по лбу или падения с высоты, что вызывает сдавление или удар сердца, приводящий к эпикардиальному или эндокардиальному кровоизлиянию, или даже кровоизлиянию и некрозу в значительной части слоя миокарда. Лечение требует постельного режима, мониторинга ЭКГ и тщательного наблюдения за изменениями в состоянии. Следует уделять внимание антиаритмической терапии, профилактике и борьбе с сердечной недостаточностью и коррекции гипоксемии. Разрывы сердца в основном возникают в результате проникновения острых предметов, пуль, шрапнели и т.д. в грудную стенку и ранения сердца; несколько случаев наблюдаются как закрытые повреждения от сильного удара по передней части грудной клетки; наиболее часто встречается разрыв правого желудочка. Большинство из них быстро умирают из-за сильной кровопотери и сдавливания сердца. Во-вторых, сдавление сердца: синдром острой недостаточности кровообращения, вызванный скоплением крови в полости перикарда или сдавлением гематомой средостения, проявляющийся такими симптомами, как заложенность и боль в прекордиальной области, одышка, раздражительность, олигурия или анурия. Основными признаками является триада Бека: (i) повышение венозного давления; (ii) снижение артериального давления; (iii) слабое сердцебиение и отдаленные сердечные шумы. Большинство пациентов, которые имеют возможность обратиться в больницу, умирают от травматического повреждения сердца без эффективной диагностики и лечения, а те, кто имеет возможность обратиться в больницу, также страдают от тампонады перикарда, гипотензивного шока и быстрого изменения критического состояния. Разрыв сердца необходимо немедленно оперировать для спасения жизни, одновременно переливая кровь и жидкости. Острая тампонада сердца часто бывает критической, поэтому сначала можно провести перикардиоцентез, чтобы снять давление и выиграть время для исследовательской торакотомии. Место пункции часто выбирают на 2 см левее подксифоидного отростка, и иногда можно откачать всего 10-30 мл крови, чтобы значительно улучшить состояние пациента. Дренирование подксифоидного перикардиального окна — это хирургический метод временного снижения давления в перикардиальной полости, но поле для этого глубокое, а операция сложная. Целью операции на открытом сердце является вскрытие перикарда, удаление скопившейся крови и восстановление сердца или разрыва крупного сосуда.